病历摘要如下：
患者，男性，58岁，主因“腹胀20余天，加重伴腹痛尿黄10余天”于年7月20日入院
现病史：患者20余天前晚餐后出现腹胀，此后腹胀症状持续存在，饭后著，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无腹痛、腹泻，无发热、无明显食欲下降，未就诊。10余天前自觉腹胀逐渐加重，伴呃逆，无恶心、呕吐；感腹部膨隆，下肢出现水肿；有时双侧腹部隐痛，持续数分钟，向双侧肋部放射，平卧加重，站立缓解，下午及晚间重。每日多次便意，排便费力，大便成形，量少，有排便不尽感，尿色呈黄色。未注意皮肤、巩膜颜色，伴有轻度气促，无胸闷、心悸，有时咳嗽，无咳痰、无盗汗；腹部有皮疹，有痒感。患者自发病以来，精神差、食欲差、睡眠差，体重近期无明显变化。
既往史：高血压十余年，平时服用“蒙诺”；过敏性鼻炎十余年；2月余前出现反复咳嗽，服用汤药治疗1月余。1月余前去非洲，近日返回。否认肝炎、结核病史。
个人史：无长期吸烟史，有少量社交饮酒史。婚姻史：已婚，配偶体健。家族史：父亲患肺癌去世。
入院查体：体温36.3℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压/60mmHg，颈前区触及2个直径1厘米淋巴结，质软；睑结膜无苍白，皮肤、巩膜黄染，未见蜘蛛痣。双肺未闻及干湿啰音，双下肺呼吸音低，叩浊音。心率76次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹膨隆，未见曲张静脉，触软，未触及包块，无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，莫菲氏征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。
入院后化验：血常规：C反应蛋白:.00mg/L↑;白细胞:11.34×10^9/L↑;中性粒百分比:81.2%↑;血红蛋白:g/L↓;血小板:94×10^9/L↓;网织红百分比:2.11%↑;谷丙转氨酶:93.2IU/L↑;谷草转氨酶:.3IU/L↑;总蛋白:55.00g/L↓;白蛋白:30.00g/L↓;碱性磷酸酶:.0IU/L↑;γ谷氨酰转肽酶:.0IU/L↑;总胆红素:.4umol/L↑;直胆:64.2umol/L↑;总胆固醇:2.69mmol/L↓;高密度胆固醇:0.22mmol/L↓;肌酸激酶:.0IU/L↑;肌酸激酶MB同工酶:32.0IU/L↑;羟丁酸脱氢酶:.0IU/L↑;乳酸脱氢酶:.0IU/L↑;总胆汁酸:.5umol/L↑;胆碱脂酶:U/L↓;转铁蛋白:1.65g/L↓;血清铁(铁代谢):8.10umol/L↓。凝血：纤维蛋白原含量:1.30g/L↓;凝血酶原时间:21.0秒↑;凝血酶原时间活动度:43%↓;国际标准化比值:1.89;D-二聚体:ug/L↑;纤维蛋白原降解产物:93.7mg/L↑;层粘连蛋白:.86ng/mL↑;透明质酸:.42ng/mL↑;IV型胶原:.83ng/mL↑;降钙素原:0.19ng/mL↑;CA-:.40U/mL↑;铁蛋白:.60ng/mL↑;血氨、血沉、糖化血红蛋白、BNP正常。HBsAg:阴性，抗HCV：阴性；抗HAVIgM阴性；抗HEVIgM阴性，ANA:阴性，AMA-M2阴性。AFP:正常。腹水常规：比重:1.;红细胞数:/uL↑;白细胞数:/uL↑;淋巴细胞百分比:62%;单核细胞百分比:8%;中性粒细胞百分比:12%;组织细胞:18%。腹水生化：白蛋白:5.40g/L;乳酸脱氢酶:75.8IU/L↑;腺苷脱氨酶:2.40U/L↑;总蛋白:9.90g/L。尿常规+尿沉渣：尿胆原:4.00;尿胆红素:3+。
胸部CT：两侧胸廓对称，双肺纹理清晰，走行正常，左肺下叶背段可见结节灶，伴钙化，周围见索条影，右肺下叶基底段局部实变，内可见含气支气管征，右肺中叶可见局限性斑片磨玻璃影，余肺野内未见明显病变。肺门影不大，结构正常。气管及各支气管通畅。纵隔内可见多个点状钙化灶。心脏及大血管未见异常。两侧胸膜未见明显增厚，未见明显胸腔积液。胸廓骨质未见明确破坏征象。
腹部CT：所示肝脏边缘呈浅波浪样，左右叶比例失调，左叶体积明显变小，肝脏密度不均匀增高，肝右叶包膜下可见多个类圆形略低密度灶，脾脏不大，肝周及脾周可见多量液体密度影。
初步诊断：腹水黄疸原因待查：亚急性肝衰竭药物性肝损害？病毒性肝炎？肝癌？
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