母女平安
近日，医院产科成功抢救一例肝硬化失代偿期孕妇，行剖宫产分娩，目前母女平安，医院多学科携手助力患者实现当妈妈的美好梦想。
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今天上午，在医院产科病房出现了感人的一幕：产妇小新在出院时给产科医护人员深深地鞠了一躬，并紧紧握住产科朱云霞主任的双手，眼含热泪：“主任，谢谢您，谢谢您救了我的命！谢谢您让我能更久地陪伴我的宝宝！”。在小新身上发生了什么样的事情，让她对产科如此感激，让我们一起走进这背后的故事吧。
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小新有一个幸福的家庭，但婚后多年未孕，曾行两次辅助生殖助孕均失败。去年10月底，小新历经诸多波折终于成功妊娠。而小新孕前的多项合并症（糖尿病合并妊娠（胰岛素治疗），类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、血小板减少、脂肪肝、腰椎间盘突出、多囊卵巢综合征、肥胖症、多次行宫腹腔镜手术）注定了小新孕期及分娩期的艰难：孕早期外院确诊为肝硬化；孕中期开始出现妊娠期肝内胆汁淤积症；孕32+周时小新的胆汁酸水平已达到重度水平，且小新开始出现血压升高、尿蛋白，更为严重的是小新开始出现腹水，且腹水进展迅速。对于肝硬化的病患来说，腹水的出现意味着肝硬化已到失代偿期，严重者可能危及生命。
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医院产科朱云霞主任考虑小新出现肝硬化失代偿期，子痫前期，妊娠期肝内胆汁淤积症、重度，病情危重，继续妊娠有发生消化道出血、子痫抽搐，肝性脑病以及无征兆的胎儿死亡等危及母儿生命的风险。而小新为糖尿病患者，且需行胰岛素控制血糖，糖尿病的基础疾病使得小新宝宝的肺比正常32周宝宝的胎肺发育晚两周；且小新是肥胖症患者，患有腰椎间盘突出、曾多次行宫腹腔镜手术，目前合并血小板减少，手术的难度可想而知，术中也将面临胎盘粘连、大出血等风险，术后面临肝功能进一步恶化、肝肾衰竭、下肢静脉血栓形成等风险。同时，38岁的小新是初次成功妊娠，也许，这将是小新唯一的孩子了。
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朱云霞主任立即安排小新入住产科高危重症病房，同时与赵志强、高翔等科室主诊组织全科进行病情讨论，进行再次评估后，请医务处产科质量办公室范丽娟协调，立即申请院内心内科李艳兵主任、重症医学科姚勤伟主任、肝病科徐斌主任、邹怀宾主任等多学科会诊讨论，共同敲定进一步的治疗方案。在小新33周，完成促进胎儿肺部进一步成熟后，小新的胆汁酸水平也升至接近umol/l的水平（正常10，轻度10~40，重度40），腹水也出现明显增多，而小新也渐渐出现明显不适。在再一次进行产科主诊联合评估小新病情，以及再次请院内多学科会诊评估小新后，决定立即行剖宫产终止妊娠，挽救母儿生命。
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手术非常成功。产科围术期的充分准备、娴熟的手术技术、麻醉科的呼吸循环管理以及新生儿科医生和助产士的接产，共同保障了术中母儿的安全，而小新的宝宝也第一时间转院行进一步治疗。术后，产科护理团队有专人专班精心护理小新；同时术后多次请肝病内科指导肝硬化失代偿期的治疗，请营养科指导小新合理饮食。
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产科围手术期的充分准备、娴熟的手术技术、麻醉科的呼吸循环管理以及新生儿科医生和助产士的接产，共同保障了术中母儿的安全，而小新的宝宝也第一时间转院行进一步治疗。术后，产科护理团队有专人专班精心护理小新；术后专家多次指导肝硬化失代偿期的治疗，请膳食科指导小新科学膳食。
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今天小新终于拆线出院了，而宝宝也传来了好消息，剩下的，就是静待宝宝回家了！
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医院产科成立于年，设有门诊、病房、婴儿室、计划生育手术室等，并成立了科研办公室；主要从事肝病产科的临床诊断、治疗以及相关基础研究工作，成为全国最早的肝病妇产科；是北京市妊娠合并肝病危医院、北京市预防艾滋病医院、“妊娠医院“、“乙肝母婴零传播工程项目——医院”。科室具有完善的人才梯队，医院平台，建立重症肝病孕妇MDT会诊制度，近年来已成功抢救多例妊娠合并凶险性前置胎盘，以及合并妊娠的罕见肝病如瓜氨酸血症、戊肝亚急性肝衰竭、Caroli病、肝小静脉闭塞征等，均取得良好的母婴结局。
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肝硬化，代偿期与失代偿期
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。代偿期肝硬化，特别是1a期肝硬化单纯依靠临床、实验室检测有时很难诊断，往往需要肝活检才能确诊。在缺乏病理结果的情况下，代偿期肝硬化的临床诊断需通过肝脏功能（ALB、PTA），血常规（血小板、白细胞）、LSM检测、影像学、内镜检查综合判断，需重视代偿期肝硬化及门静脉高压的早期诊断与预防。失代偿期肝硬化多伴有腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症，影像学检查可有典型门静脉高压及肝硬化证据，结合病史及实验室结果，临床容易诊断。
在我国，85%左右原发性肝癌发生的肝硬化基础上。肝硬化患者均应加强早期预防、早期诊断、早期治疗，这是降低肝癌发生率和病死率的关键。肝硬化明确诊断后，应尽早开始综合治疗。重视病因治疗，必要时抗炎抗肝纤维化，积极防治并发症，随访中应动态评估病情。若药物治疗欠佳，可考虑胃镜、血液净化（人工肝）、介入治疗，符合指征者进行肝移植前准备。
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