临床上日射病和热射病统称为中暑。中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,呼吸和循环障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称,是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温达41℃是预后严重的体征,体温若再升高则常可致死。
中暑的好发品种主要有短头犬(斗牛、八哥等),长毛或毛发浓密犬(阿拉斯加、松狮等),患有心脏病的犬,老年犬,肥胖犬或大型犬(大白熊、圣伯纳等)。
02中暑的原因一般和阳光直射与高热有关,主要原因有:炎热天气把动物放置车内,阳光下暴晒,环境潮湿不通风,饮水不足。一些疾病也会诱发中暑,如咽喉畸形,心血管疾病,中枢神经或外周神经疾病,肥胖症,中毒,癫痫和一些药物的使用(如利尿剂,β阻断剂),过多产热(多度运动,发情)。
03中暑的发病机理日光直接照射动物头部,引起脑膜充血和脑实质急性病变,导致中枢神经系统机能严重障碍。潮湿闷热的环境中,动物机体产热多而散热少、体内积热,导致的严重中枢神经系统紊乱。
动物如果长时间受到阳光照射,红外线透过颅骨直接作用于脑膜和脑实质,引起血管扩张、充血、水肿,甚至出血;紫外线损伤脑神经细胞,引起炎症反应和组织蛋白的分解。最终,脑脊液增多,颅内压升高,中枢神经机能紊乱,体内新陈代谢紊乱,出现自体中毒、心力衰竭、呼吸浅表、痉挛抽搐、昏迷或死亡。
动物如果长时间处于密闭、温度高、通风不良的环境中。由于温度过高,机体产热和散热平衡失调,体内积热过多,氧化不全的中间代谢产物大量蓄积,导致自体中毒、组织缺氧、脑脊液增多,出现心肺功能衰竭、静脉淤血、粘膜发绀,终因窒息和心脏麻痹而死。
04中暑对于机体的影响4.1对中枢神经系统的影响
中枢神经系统功能紊乱可能是由于脑部灌流不足、脑水肿或直接热损伤导致,引起神经元变性。犬经常表现为精神状态改变-迷茫、恍惚、癫痫、肌肉震颤和昏迷。
4.2对凝血系统的影响
内皮热损伤导致广泛血管损伤并启动凝血来帮助修复损伤的血管。另外,多器官广泛的细胞凋亡激发凝血因子和血小板的释放。严重的热损伤导致犬发生DIC。热损伤对骨髓的直接损伤导致有核红细胞过早释放,从而导致循环中有核红细胞数量升高。
4.3对循环系统的影响
中暑时血液动力学变化主要表现为平均动脉压降低,而颅内压则升高,从而降低了脑灌注压,导致脑缺血。提示:中暑时的脑缺血必然引起脑供氧不足,导致神经元死亡。
4.4对肝肾的影响
热损伤直接导致肝脏广泛性细胞坏死。凝血异常导致的低灌注和微血栓形成也会导致肝脏功能紊乱,同时受缺血缺氧,代谢性酸中毒影响导致肝功能衰竭。肾脏的损伤主要是肾小管变性,肾包膜、肾盂、间质出血,出现无尿、少尿、尿液比重高、重者出现血尿、肌红蛋白尿、高氮血尿,甚至引起肾脏衰竭。
4.5对消化系统的影响
低血压和热损伤导致胃肠道上皮损伤和坏死,从而发生出血性腹泻、便血、胃溃疡和细菌移位进入血液。低灌注状态下,肠绒毛的血液供应从小动脉到小静脉发生短路,因而运输至肠绒毛和肠粘膜的氧降低,这导致肠绒毛和肠粘膜严重缺氧,肠细胞坏死和肠粘膜脱落。肠绒毛组织缺氧导致胃肠溃疡及吸收能力下降。另外,胃肠粘膜对于细菌向循环系统移位是一个重要的屏障。肠道粘膜损伤,细菌和内毒素的移位增加,增加了败血症的风险。
05临床症状本病以体温显著升高、呼吸和循环障碍、神经症状为特征。
病患突然发病,体温急剧升高、呼吸急促、流涎、心跳加快、精神沉郁、站立不稳、卧地不起、陷于昏迷、粘膜潮红、末梢静脉怒张。有的神志紊乱、兴奋不安,个别的还会出现癫狂冲撞。伴发肺水肿的病例,张口呼吸、呼吸浅表,口鼻喷出白色泡沫或血沫。有的突然倒地、肌肉痉挛、抽搐、昏迷,严重者死亡。另外,血压会出现下降。有的犬还会表现出胃肠道症状如呕吐、腹泻。严重时可出现血性腹泻、黑便等。
06诊断与治疗中暑诊断除临床症状外,也可结合一些实验室检查:血液生化学(血糖、乳酸、镁、磷、钙,肝、肾功能以及肌酸激酶),尿检、血常规,血气等综合诊断。
对于中暑病畜的治疗,应从循环通路、降温、纠正酸碱离子紊乱,防止脑水肿,防止继发感染等方面着手。
6.1保持呼吸道通畅
将中暑动物放置阴凉通风处,使其头颈伸直以保证呼吸道通畅,假如有条件%氧持续吸入,直至体温降低。如果大量气体咽入胃中,导致胃扩张,进一步加重呼吸及循环障碍,可采用胃部穿刺放气或气管插管(较困难)。
6.2积极降温
可用冷水冲洗身体或冷水灌肠,在头颈部、腋下、腹股沟等大血管处放置毛巾包裹的冰袋,或酒精擦浴。如果有条件可采用凉水冲淋,效果会更好。必要时可用药物降温。
6.3纠正酸碱离子紊乱
补液滴注速度不宜过快、用量适宜,以避免加重心脏负担促发心力衰竭,一般选用糖盐水或乳酸林格。意识发生改变的犬应避免使用大剂量晶体液,因为这些犬更倾向于发生脑水肿。然而,脑灌注必须达到最大化。要达到灌注同时预防组织水肿,可以同时使用晶体液和胶体液。新鲜冷冻的血浆在治疗中可以帮助提供凝血因子并且预防DIC,是比较合适的选择。另外,根据血气分析结果,滴注碳酸氢钠以矫正代谢性酸中毒。
6.4抗生素防止继发感染
需要给予广谱抗生素预防细菌移位引起的败血症,同时联合使用抗革兰氏阳性菌抗生素和抗厌氧菌药物。如阿莫西林和头孢唑啉钠(革兰氏阳性菌和部分厌氧菌),恩诺沙星(革兰氏阴性菌),和甲硝唑(厌氧菌)。避免使用非甾体类抗炎药和糖皮质激素,因为有潜在的引起胃肠溃疡和影响肾脏灌注的因素。
6.5血压维持
应该维持和监测血压以保证组织灌注。必要时使用血管加压药物,维持正常血压。多巴胺,去甲肾上腺素,多巴酚丁胺和抗利尿激素推荐用于低血压,血容量复苏的患者。
6.6脑水肿治疗
对于怀疑有脑水肿及肺水肿的病患应积极地使用甘露醇、速尿等治疗防止病情恶化。
07预防应从居住环境,生活管理两方面入手去预防。宠物住所要安置在空气流通、避免日晒的地方,必要时给它吹电风扇或在室内安装冷气。随时添加足够的饮水。高温时避免带宠物出门,如要出门必须携带饮水并减少运动。短鼻猫或狗、肥胖、心肺或肝肾功能不佳、及患有慢性病的动物更容易中暑,饲主要特别留意。
08参考文献张雪雅.夏季犬中暑的综合防治[J]畜牧兽医杂志.30(3):-
徐建斌、刘林华.浅谈犬中暑的诊治和预防[J]畜牧兽医杂志.34(7):-
陈秋洋.犬中暑急救的探讨[J]兽医导刊.8(1):-
袁喜双、黄利权.犬中暑引发脑水肿病例[J].上海畜牧兽医通讯,(1):72-73.
作者:孙晓磊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章