药物性肝损伤主要是指由各类化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等所诱发的肝损伤。据调查显示，目前全球有多种上市药物具有潜在的肝毒性，当中包括非甾体类、抗感染、抗肿瘤、心血管系统药物等。在我国，由于人们对用药安全性认识还不够，随着食用保健品、膳食补充剂的逐渐增多，我国药物性肝损伤的发病率整体呈现出上升趋势。
3月13日14时至15时，医院感染科主任、主任医师、硕士生导师，罗新华博士值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线，针对如何科学防治药物性肝损伤的话题，与广大读者进行交流。
罗新华主任（右）在解释药物性肝损伤
罗新华主任表示，由于大多数急性药物性肝损伤，仅在检查时会存在转氨酶升高的情况而外，并不会伴有明显的不适症状，所以该病早期具有一定的隐匿性。随着病情发展，则会逐步出现乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛等症状，同时还可伴有全身皮肤黄染和瘙痒，甚至可出现发热、皮疹、关节酸痛等过敏表现，严重者导致肝功能衰竭，此外，慢性药物性肝损伤，还可表现为慢性肝炎甚至肝硬化，最终还有可能诱发肝癌。
为此，要避免遭遇药物性肝损伤，首先在遭遇疾病时，一定要在医生指导下用药，切勿随意自行用药。同时，在用药前，应仔细阅读药品说明书，了解药物的治疗剂量、疗程、是否对肝脏有影响、药物之间的相互作用、注意事项等，特别存在过敏体质的患者，则更需要谨慎。
除此以外，更为重要的是，应定期复查肝功能，特别是对于需要长期服药的慢性病患者来说，即使没有出现明显症状，定期作肝功能检查也是很有必要的。
专家简介
罗新华，医院感染科主任、博士、主任医师（专业技术三级）、硕士生导师。
现任中华医学会肝病学分会委员、中国医师协会感染科医师分会委员、肝衰竭与人工肝专业委员会全国委员、贵州省医学会肝病学分会主任委员、贵州省感染性疾病科医疗质量控制中心主任。
坐诊时间：每周二、四上午
专家罗新华
专家
课堂
老人儿童孕妇是高发人群
（网络配图）
罗新华主任表示，诱发药物性肝损害因素较多，如年龄、性别、妊娠、基础疾病等，均可能是药物性肝损伤的重要易感因素。而受这些因素影响最为明显的，就是老年人、儿童、孕妇，三者均为药物性肝损害的高发人群。
对此，罗新华主任进一步解释说，随着年龄的增长，老年人的肝脏解毒能力会逐步减弱，导致其肝脏对药物的代谢能力降低，如此药物容易在体内蓄积。同时，再加上老年人基础疾病较多，用药品种多、时间长，也增加了肝脏负担，为此肝脏“受伤”的几率就会更大，也就容易诱发药物性肝损害。
对于儿童来说，特别是婴幼儿，其肝脏中的药物代谢酶系还不健全，对药物的代谢功能也还不成熟，因此儿童发生该病症的几率也会相对较高。
妊娠过程中的孕妇，其体内各主要脏器的负担会因处于妊娠期而加重，同时由于受孕激素的分泌量增加的影响，孕妇肝脏的生物转化功能下降，也容易产生药物的蓄积中毒。这也就是为何，怀孕期间，除了考虑妊娠期间胎儿的健康而外，孕妇不可随意用药的另一个主要原因之一。
专家
课堂
民间偏方谨慎对待
（网络配图）
不少人认为，西药毒性大，中药毒性小，导致一些人将用中药来调养身体，当成是一件无可厚非的事来做。更有甚者，会轻信民间所谓的土方、偏方，来选择服用。殊不知，正是这些不经意间的举动，给药物性肝损伤留下了可乘之机。
罗新华主任表示，实际上国内早有研究表明，导致药物性肝损伤的相关药物中，传统中药占据了23%，高居首位。当中包含何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。
当然，并不是说不能借用中草药来治病、调理，只是处于健康角度考虑，在选择服用中药或中成药时，一定要找专业中医师严格辨证，同时把握好用量。期间，切不可轻信没有资质的民间偏方，更不要随意服用所谓的中药保健品，以免给肝脏健康埋下隐患。
专家
课堂
遭遇“药肝”及时发现是关键
（网络配图）
罗新华表示，如果不慎遭遇药物性肝损伤，也不必过于惊慌。通常经过及时就医，一方面，医生会及时让患者停用可疑肝损伤药物，如此可尽量避免因再次使用可疑或同类药物，而导致病情加重。
同时，医生会根据药物性肝损伤的临床类型，为患者选用适当的药物进行治疗。相对其他肝病来说，只要经积极治疗，大多药物性肝损伤均能治愈。只有因病情延误，出现肝功能衰竭的患者，才会最终考虑人工肝或肝移植。所以，应对药物性肝损伤，关键在于要早发现、早治疗。
此外，还需要进一步提高医护人员和公众安全、合理用药的意识，纠正人群中普遍存在传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂无毒无害的观念，同时做到定期检查肝功能，如此才能尽可能将药物性肝损伤拒之门外。
互动
问答
长期染发易致“药肝”
问：肝脏出现问题，可从哪些方面来自行判断，长期染发会诱发药物性肝损伤吗？
专家罗新华：肝功能出现问题，在早期并不具备明显的特征性表现，如疲乏无力、厌食、厌油、上腹饱胀等一些看似多与胃病相关的症状。所以，在出现上述类似症状时，除了检查是否存在消化道等疾病而外，还应检查一个肝功能，如此便可尽早发现肝脏是否存在问题。就染发来说，长期进行染发，的确会加大药物性肝损伤的几率。原因在于，由于大多数染发的材料，均不同程度含有一些化学药剂，一旦使用后，这些化学物质会顺着人体的毛发，通过皮肤吸收到体内。长期如此，会在肝脏内逐渐蓄积，最终导致药物性肝损伤的发生。
互动
问答
长期服药需定期查“肝功”
问：我老伴今年已90岁，由于存在心血管疾病等多种基础疾病，为此需要长期住院接受药物治疗。最近体检，发现其肝功能不好。请问这种情况，是否与长期吃药有关，应该如何应对？
专家罗新华：您老伴肝功能不好，与多种原因有关。首先，到了中老年时期，随着年龄的不断增长，人体的各项机能都在逐步衰退，当中就包含了肝脏的解毒功能也会随之减弱。
其次，处于该年龄段的老人，一般多少都患有一些基础疾病，长期接受药物治疗，势必也会加重人体的肝脏负担，导致正常的肝功能受到影响。
针对此类有基础疾病的高龄患者，建医院医生的指导进行有针对性的治疗，毕竟不能对如高血压、糖尿病等基础疾病置之不理。当然，在此期间，医生会定期监测此类患者的肝功能，便于在遭遇异常情况时，可对用药进行及时调整。
互动
问答
乙肝病毒携带者不可乱服药
问：乙肝病毒携带者是否更容易遭受药物性肝损伤，平时应该注意哪些方面？
专家罗新华：如果确诊是乙肝病毒携带者，通常情况下，此类患者是不需要进行药物治疗的。但这类患者需要定期复查肝功能，腹部B超、肝脏硬度等，以此来判断乙肝病情的进展情况。
同时，在日常生活中，此类患者不要随意自行服药，因为乙肝病毒感染者的肝脏功能相对正常人来说，可能还是存在一定差异的，所以如果随意服药，一旦服用到一些损害肝脏的药物，那造成药物性肝损伤的几率就会大大增加，即便需要药物治疗，也应在专科医生的指导下谨慎服用。此外，还应做到忌饮酒。
互动
问答
服药用药谨遵医嘱
问：我爱人今年50多岁，他患有高血压、痛风，同时还伴有肾结石。如果要治疗，就需要长期服药，那这样是否会加重他的肝脏排毒的负担，最终诱发药物性肝损伤呢？
专家罗新华：在此以最为常见的“三高”之一的高血压为例，一旦确诊存在高血压，同时医生已给出相应的药物治疗方案，但由于某些原因，部分患者不愿配合治疗，那随着时间推移，势必会导致病情加重，甚至一个高血压还能诱发出其他多种并发症。
所以，只要确诊出如高血压等基础疾病，那就一定要谨遵医嘱接受相应治疗。期间，医生会在制定治疗方案前，检查患者自身各脏器的情况，为患者权衡利弊，最终制定出适合患者的治疗方案，为此患者不必过于对用药等治疗太过担心。
记者田坚王杰
编辑尚敏
编校王欣
签发陈洁
田坚王杰赞赏
推荐文章
热点文章
