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肝功能衰竭膳食

  (一)特点

  肝功能衰竭时病人血浆中支链氨基酸明显下降,但芳香族氨基酸明显升高。通过供给高支链氨基酸及低芳香族氨基酸的低蛋白膳食,有助于血浆氨基酸谱恢复正常。

  (二)适用对象

  肝性脑病。

  (三)膳食原则

  1.蛋白质有轻度或中度血氨增高而无神经系统症状时,可用低蛋白膳食,蛋白质0.5g/(kg·d),待病情好转,每13蛋白质可增加至0.8g/kg;血氨明显增高同时存在神经系统症状,给予完全无动物蛋白质的膳食,每13蛋白质20g。病情好转时,可选用少量乳类蛋白和大豆蛋白,以后视病情适量增加,每次增加量低于lOg。每13总量不得超过0.8g/kg;病情反复时,更应严格地限制蛋白质。

  2.能量及碳水化合物能量每日宜不低于kJ(kcal),其中碳水化合物在g左右,肝性脑病患者应用管饲低蛋白饮食,

  3.脂肪每日30~40g,必要时可采用脂肪乳化剂。

  4.水及电解质与酸碱平衡限制或补充钾、钠应结合血液检验结果、有无腹水及严重程度、排尿量、体重变化等加以调整,水分应参考前一天排出的尿量,一般为ml左右。如需限制者,可用浓缩食品。肝功能衰竭常易发生锌、镁、钙、铁等的缺乏,应根据临床血液检验指标给予补充。

  5.维生素注意多种维生素的补充,如维生素B1、维生素B2、维生素B6维生素B12、维生素c、维生素A、维生素E、维生素K、叶酸、泛酸、生物素、烟酸等的补充。

  6.给适量质软而无刺激性的膳食纤维蔬菜及去皮水果应切碎煮烂。

  7.少量多餐每~6餐,每次摄人量不可过多。

  8.必要时可用肝功能衰竭专用要素配方膳。

  (四)食物选择

  1.可用的食物大米、麦淀粉、苹果、香蕉、豆腐、菠菜、扁豆、冬瓜、番茄等。

  2.少用的食物乳类、蛋类产氨少于肉类可限量食用,植物性食品含蛋氨酸低可适当食用。鱼肉和鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多,可酌量采用。

  3.禁用的食物油煎炸的、膳食纤维多的、坚硬的、刺激性强的、带刺多的鱼类及带碎骨的禽类等。

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