昨天门诊一个31岁小伙子，拿着片子找我看，是个所谓“布加综合征”患者，此前曾做过手术、在外院放了下腔静脉支架，去年支架堵塞，在我院置管溶栓，溶开后今年又堵了，表现为双下肢的色素沉着，水肿。侧腹壁可见不太多的静脉曲张。拿着片子，仔细看下来，我对他的病因产生了怀疑。通常情况下，一部分布加综合症患者是下腔静脉入右心房口上有隔膜，导致管腔狭窄或闭塞，阻碍下腔静脉和肝静脉你回流，此时患者的下腔静脉和肝静脉都是扩张的，这部分患者开通静脉后效果好。还有一部分患者表现为整个肝静脉系统的闭塞，这种患者治疗效果不好，因为无法建立从肝窦到下腔静脉的血流通道，肝淤血无法缓解。而这类患者相当一部分是药物导致的肝损害。此患者的CT片上根本看不到肝静脉的影子，倒是可以看到门静脉系统的扩张。CT表现令人怀疑。
英国内科医生GeorgeBudd（-）
奥地利病理学家HansChiari(-)
仔细追问病史，患者说以前身上起瘊子，在当地看中医，喝汤药，瘊子好了，过不久肝坏了。果然，这又是一个高度怀疑药物导致的肝损害。由于时间有点长，加上一般患者都记不住汤药处方里的成分，具体是什么药物导致的，已经无法追查。但从前一段时间网络上的热点马兜铃酸来看，高度怀疑是还有这个成分的中药。此类患者最终的结果是肝衰竭，好在现在肝移植已经是很成熟了，应当还有救，但费用高昂，非一般家庭所能接受。
回想大概10年前，也曾经收过一个“布加综合征”，是个突发腹胀、大量腹水，急性肝功能衰竭表现的老太太。我在问诊时，发现患者发病太突然了，不像一般的肝病，仔细追问患者，老太太说邻居给了她一个“三七”，她种在自家花盆里，最近挖出来，切了点吃。当时我还不知道三七有此等“功效”，但高度怀疑是药物导致的肝衰竭，立刻给与输液保肝、补蛋白、利尿、激素等处理，病情很快好转。同时我医院的药物不良反应监测办公室，并要求家属将家中剩余的“三七”拿到药物不良反应监测室。几天后，接到回复，这是“土三七”。
网络上的图三七
布加综合征大量腹水和脐疝
最近一段时间，网络上这方面的科普资料已经很多了，我不重复，但就个人行医这些年见到，听到的中药导致的肝衰、肾衰病例也不少，感觉中药被误解、被滥用，其危害不比抗生素滥用小，却得不到有关方面的重视。至今仍有人在宣传中草药纯天然无毒副作用。
我本人是西医，中医知识仅限于当初大学里学的那点中医基础和自己读了几页的“金匮要略”。我对中医的理解，全身脏腑分入五行，五行相生相克
图片来自网络
肺主皮毛，肺属金，肝属木、金克木。皮肤病按中医理论要么是强肺，要么是弱肺。金弱或强，必然导致其下游的木发生相应改变。所以中医中药要全方位考量才行。而现在一些所谓“中医”可能根本就不是正经中医学院毕业的。当初我中医实习时带教老师曾说过“中医外不治癣，内不治喘”，但现在的中医癣也治、喘也治。不知道是当初我的老师说错了，还是中医进步太快了？
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