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乌云之下,艾是一束光

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很多人对于“死里逃生”这个词一直秉持敬畏之心,因为他们无法精准衡量这个词的重量,也难以想象当这个词发生时带来的改变到底意味着绝望还是希望,除了那些真正经历过“死里逃生”的人,比如徐勇。

年春节,这个本该阖家团聚的日子,由于新冠病毒的爆发和肆虐,笼罩着沉重的阴霾。与此同时,有些人更是承受着乌云中不由分说就骤降的暴雨。他们拼命地跑,想要寻找避难所,这时“医院床位”对于他们,这些疫情中的癌症患者,无疑是打开避难所大门的“钥匙”。

春节期间就一直在等住院床位的徐勇,突然在家里发生了严重的腹痛、呕血、黑便。焦急的家人将他送往急诊,医生经过检查,发现他的肝癌复发进展太快,已经无法接受介入手术治疗。来自中国科学医院介入放射科的鲁东教授,也是徐勇的主治医师,他回想到当初徐勇白发苍苍的父亲在办公室里,向他哀求:“哪怕是卖房卖地,我也要把儿子救回来,他太年轻了啊!”

鲁教授在痛心和无奈中,回想起第一次见到徐勇的情形。那是年的春天,当时他的第一印象便是:“这位患者挺年轻啊,正值青年身强力壮的时候就患上了肝癌,这对于他的整个家庭来说无疑是一道晴天霹雳。”

从事肿瘤介入治疗二十年来,鲁教授与无数癌症患者打过交道,然而,像徐勇这样三十多岁就确诊肝癌,着实令人痛惜。

对于徐勇来说,病情来得猝不及防。一直从事体力劳动的他,自认为身体不错,即使有几年肝硬化史,也没有对生活产生太大影响。然而,在年的春天,他的肝区突然出现了不适感,尤其是吃完饭后,上腹部一直有鼓胀的感觉。休息了好几天都没有缓解后,医院。原以为只是肠胃问题的他,一番检查之后,才得知自己的肝区已经出现了肿瘤占位,确诊肝癌。

“肝癌的早期症状比较隐秘,许多患者往往会误以为是肠胃不适,从而耽误了诊断和治疗,一旦确诊,往往已经发展到中晚期了。”在鲁教授看来,徐勇已经是不幸中的万幸。

更幸运的是,他的病灶不大,在手术联合预防性的介入治疗之后,只要保持定期复查,很快就可以回到正常的生活节奏中。得到理想的治疗效果后,徐勇对每半年一次的复查慢慢开始有些松懈,而生病和手术的开销也让他本不富裕的家庭经济负担陡然加大,最终他选择了停药。

年末,突如袭来的肝区疼痛让徐勇和家人忐忑不安,强忍了几个月后,徐勇终于在医院复查,果然,他的肝区再次出现了病灶,3~4公分,这比第一次更严重。

“我当时特别着急,还训斥了他一顿,问他怎么拖了这么久才来复查?”鲁教授回忆。徐勇也懵了,原本以为自己年轻,恢复快,手术后应该就没事了,没想到病魔还是再次找上门来。

谁也没想到,新冠疫情的出现,打乱了徐勇的治疗计划。春节过后,全国各地的小区都加强了疫情防控。徐勇在网上好不容易挂到了号,却连小区都出不去,全家人只能等着干着急。谁也不敢细想时间对于癌症患者意味着什么。

直到3月封锁开始放松,徐勇和家人得到消息后第一时间前去办理住院。可是,医院到处人满为患,各科室的床位都极其紧张。就在徐勇排队等床位的期间,他的肿瘤进一步扩大,引发了严重的消化道出血。

“复发的病灶比年前扩大了近一倍,而且血供非常丰富,情况很复杂。”这次的检查结果让鲁教授极为头疼。更加不妙的是,徐勇的肝区已经产生了直径接近2公分门脉癌栓。癌栓正好长在血管主干上,相当于高速公路的出口突然被堵住,后果不堪设想。同时,癌栓生长迅速,病人体内无法及时长出足以给肝脏供血的血管侧支,这就导致一旦做了介入手术,可能会导致急性肝功能衰竭、肝肾综合征等严重的致命性并发症。

我们经内科止血处理后,患者虽暂时保住了性命,但其体质非常虚弱,不能耐受介入治疗及放射治疗等措施。只能通知家属带他回家休养,待体质改善后再评估有无进一步治疗的机会,但家属考虑到病情进展太快,万分焦虑。他至今忘不了徐勇父亲的哀求。但是,这又岂是筹到钱就能解决的问题?

绝望之际,鲁教授想到了刚刚获批肝癌适应症的PD-1单抗——卡瑞利珠单抗治疗。

“徐勇是我的第一例使用卡瑞利珠单抗治疗的患者,此前我没有接触过这种药。我身边也没什么有过使用经验的医生,我很纠结、很谨慎,但我还是想试一试。”鲁教授说到。

年3月,卡瑞利珠单抗获批晚期肝癌二线适应症,那个时候尚不能医保报销,每支售价元。“就算有一丝希望,卖地借钱也要给儿子试一下!”这是徐勇的父亲在得知有药可用的时候说的话。

就这样,徐勇开始了第一次卡瑞利珠单抗的治疗。

“我们非常慎重,每次注射都留他住院观察,以免出现免疫性肺炎、免疫性心肌炎和免疫性肝炎等不良反应。”鲁教授回忆到,同时,他召集了许多其他科室医生,为各种可能发生的不良反应做好了预案。

终于,等待没有白费,经过几次用药,徐勇的癌栓和病灶体积明显缩小,右肝区的病灶边界也逐渐变得清楚。“我本来心里一直没底,没想到,用完之后身状态明显比之前好很多,后来不用家人陪伴,我自己也可以去复查了。”徐勇话语间流露着重燃希望的感激。

年2月,也是徐勇使用卡瑞利珠单抗治疗1年后,全身症状明显改善,病灶局限,鲁教授为他安排了介入手术。看到免疫联合介入治疗带来的确切疗效,鲁教授和徐勇都振奋不已。

解决了治疗问题,摆在徐勇和家人面前的,还有高昂的治疗费用。尽管艾瑞卡第一年有赠药政策,但10多万一年的治疗费用,还是给徐勇家庭带来了不小的负担。“我一直很感激家人和亲戚,他们给了我很大的支持,但我也不舍得花这么多的钱。”

一次与病友的交流中,徐勇听说艾瑞卡可能会进医保,当时还有点将信将疑“毕竟是刚上市的新药,哪能那么快呢?”

没想到,幸运再次眷顾了这个家庭,年3月1日起,卡瑞利珠单抗正式执行医保费用,单价从元降至元,医保报销后徐勇每月仅需支付一千多元!这个消息,再一次照亮了这个家庭。徐勇和鲁教授不禁感慨“谁能想到能降价这么多,如今的治疗费用只是原来的十分之一,除了高兴还是高兴!”

就在接受采访的前几天,徐勇给鲁教授打“我过来复诊,等了好久都没有床位,怎么回事啊?”电话那头中气十足的埋怨声音,反倒让鲁教授笑了。“每次看到徐勇,我都会感慨,当初如果没有大胆尝试这款新药,可能他早就没法和我这样聊天了,他是我第一例使用卡瑞利珠单抗的病人,也是用的最长的一位。”

“以后如果病人情况许可,我一定会建议他尽早使用。因为免疫治疗需要时间来起效,不良反应也需要足够的体力来承受,早使用,就早受益!”

现在的徐勇对未来充满了信心。“我觉得自己是非常幸运的,除了用上这么好的药,遇到这么好的医生护士,还有家人无怨无悔的照顾和支持!我现在就盼着自己能重新上班,做一些力所能及的工作,早日为家里减轻负担。”

原来,再厚重的乌云也抵不过爱的穿透力;

原来,艾是一束光。

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