JHepatol慢加急性肝衰竭及预后的

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种综合征，常导致肝硬化患者出现器官衰竭及死亡率升高。一直以来，慢加急性肝衰竭(ACLF)并没有生物标志物。

LCN2基因(Lipocalin2)及其产物——中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)，在肝损伤实验模型中表达水平上调；毒素或炎性细胞因子，尤其是白细胞介素-6对肝细胞造成损害。医院诊所肝脏病科等机构的研究者进行了一项研究，旨在探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)是否为慢加急性肝衰竭(ACLF)的生物标志物，以及ACLF患者肝脏的LCN2基因表达是否上调。

研究纳入了例合并肝硬化的住院患者，其中例为ACLF患者，研究分析了所有患者的尿液及血浆NGAL水平。研究对另外29例伴或不伴ACLF的失代偿肝硬化患者行肝穿刺活检，以评估LCN2基因的表达。研究结果显示：

▲相比于非ACLF患者，ACLF患者的尿液NGAL水平显著升高((35-)vs29(12-73)μg/g肌酐;p＜0.)；尿液NGAL水平是ACLF的独立预测因子；调整肾功能或ACLF定义的排除变量后，这一独立相关关系仍然存在；

▲尿液NGAL水平亦是28天无移植死亡率以及MELD评分以及白细胞计数(AUCROC0.88(0.83-0.92))的独立预测因素；

▲尿液NGAL显著提高了MELD评分评估预后的准确性；

▲ACLF患者肝脏的LCN2基因明显上调。基因表达与血清胆红素((r=0.79;p＜0.)、INR(r=0.67;p＜0.)、MELD评分(R=0.68；P＜0.)以及白细胞介素-6(r=0.65;p＜0.)直接相关。

研究者得出结论，中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)是慢加急性肝衰竭(ACLF)及预后的生物标记物，与肝功能衰竭和全身炎症反应相关。ACLF综合征患者存在LCN2基因过度表达。

编译自：Neutrophilgelatinase-associatedlipocalinisabiomarkerofacute-on-chronicliverfailureandprognosisincirrhosis.JHepatol.March14,.

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