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关于急性肝衰竭激素治疗的一些问题

年EASL临床实践指南急性(爆发性)肝功能衰竭的管理中指出:如果怀疑自身免疫性肝炎为ALF病因,但免疫球蛋白和自身抗体检测为阴性时,应行肝活检明确诊断;早期使用肾上腺皮质激素(GC)治疗可能有效,但7d内缺乏改善应立即行肝移植,因为GC可致脓毒症并增加病死率;对于ALF患者,不支持常规使用新鲜冷冻血浆和其他凝血因子,但在特殊情况下(如侵入性ICP监测仪或活动性出血)可使用。

年美国胃肠病学会急性肝衰竭诊断和管理指南指出,AIH患者激素治疗结局好于不确定的AIH患者激素治疗患者。

年中国肝衰竭诊治指南支持,对于非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝炎是其适应症,可考虑应用泼尼松,40-60mg/d,其它原因所致肝衰竭前期或早期,若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症,也可酌情使用。

年美国肝病学会急性肝衰竭处置指南指出,自身免疫性肝炎所致的凝血功能障碍和轻度肝性脑病,考虑糖皮质激素治疗;ALF患者只有在出血或侵入性操作前,对血小板减少症和(或)凝血酶原时间延长行补充疗法。

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