导读
肝肾综合征是慢性肝病患者肝功能衰竭进一步加重，门静脉高压时以肾功能衰竭、动脉循环扩张和扩血管活性物增加为特征的临床综合征。目前肝肾综合征的发病机制尚无定论，可能与血管内活性物增多、前列素减少、机体内一氧化氮减少、肾甾体类物质改变以及肝肾血液分布异常等有关。临床主要表现为动脉血压降低、肾血流量减少、低尿钠、无尿或少尿以及体内氮质异常。
作者：张彦胡国启刘萍刘标刘朋张学武（医院感染病科）
年国际腹水俱乐部（ICA）提出了新的肝硬化患者急性肾损伤的定义、诊断和处理意见，并重新修订肝肾综合征诊断标准。新标准中删除固定不变的sCr临界值，其余所有标准维持不变，具体为：
HRS-AKI诊断标准
①明确诊断肝硬化和腹水；
②符合国际腹水俱乐部急性肾损伤诊断标准；
③对停用利尿剂、应用白蛋白1g/kg扩容治疗2天无反应；
④无休克；
⑤目前或近期未应用肾毒性药物（非甾体抗炎药物、氨基糖苷类抗菌药物及碘造影剂等）；
⑥无肉眼可见的结构性肾损伤征象：无蛋白尿（＞mg/d）；无镜下血尿（尿红细胞＞50/高倍视野）；肾脏超声检查无异常。
对于肝硬化等肝病患者，可采用减少利尿剂、降低肾毒性药物的使用以及适量补液等措施，预防肝肾综合征的发生。对于肝肾综合征患者，需采用药物、肝肾移植和血液净化治疗等方法。
一、一般治疗肝肾综合征患者一般发生在肝硬化终末期，需在ICU病房严密监护，同时需肝病、肾病及外科器官移植专家共同对患者进行会诊。肝肾综合征患者应停用利尿剂和肾毒性药物、在无体液过负的情况下使用适量白蛋白溶液扩充。对于出现酸中毒和高血钾等并发症的患者应及时处理，以免威胁其生命健康。
二、肝移植治疗目前临床可使肝肾综合征患者长期存活的唯一治疗方法是肝移植。在进行肝移植手术前，一般采用内科综合治疗，为肝移植提供良好的移植时机，同时可减少术中并发症的发生并改善预后。肝移植可显著延长患者的存活期，是治疗肝肾综合征的有效方法。近年来，肝肾联合移植在国内外备受北京最权威的治疗白癜风中医医院专科白癜风医院哪家最好
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