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你以为得了重大疾病,保险就一定赔,错保

不了解疾病条款,那是他们不想讲清楚;后续理赔有顾虑,那是您没有找到专业的服务机构。港险服务管家,带您了解保险背后的条款细节,帮您解决保险理赔的后顾之忧!上周我们和大家分享了胰腺及胰腺重疾的相关介绍,今天我们会和大家聊聊另一个重要的内脏器官“肝”,以及与肝脏相关的疾病。那么我们闲言少叙,接下来就开始保险条款详解系列之26——慢性肝功能衰竭失代偿期。

听到“慢性肝功能衰竭失代偿期”这个名字,相信大家一定会一头雾水,什么意思呢,名字这么长。从字面上看,“慢性”、”衰竭“并不难理解,主要是”肝功能“和”失代偿期“如果大家明白的话,这个疾病就很好理解了。那么今天在我们就先从这两个专业名词开始讲起,先了解下是肝脏和肝功能。

肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官,并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用。肝脏也制造消化系统中之胆汁。肝脏是人体内脏里最大的器官,位于人体中的腹部位置,在右侧横隔膜之下,位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方,胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺,为一红棕色的V字形器官。肝脏是尿素合成的主要器官,又是新陈代谢的重要器官。

以上我们能了解到肝的功能较多,也比较综合。具体有哪些呢?我们分门别类的来聊聊肝有哪些主要功能。

1.分泌胆汁

分泌胆汁的作用是促进脂肪和脂溶性维生素的消化和吸收。如果肝不健康的话,人就容易肥胖。相应的肥胖的人,肝也相应的不太好。比如我们体检是常见的脂肪肝。

另外,为什么我们早上一定要吃早点呢。就是夜间,肝脏会分泌胆汁,如果没有吃早点,胆汁没有消耗的话,就容易结石。这也是为什么说,不吃早点就容易胆结石的原因。

如果肝功能下降,这方面会造成”黄疸“。

2.代谢车间

肝脏还担负着糖,脂肪,蛋白质,维生素代谢的功能。比如糖代谢,就是将食用的果糖,麦芽糖等分解成为可以供人体能量的葡萄糖的地方。

如果肝功能下降,这方面会造成”腹水“。

3.解毒工厂

肝脏还是体内最大的解毒器官。比如分解酒精。

如果肝功能下降,这方面会造成人体中毒,比如”肝性脑病“,就是一种大脑中毒的疾病。

4.血液枢纽

肝还是人体内最大的血液中转站,约有20-25%的血液在肝脏临时储藏。

如果肝功能下降,这方面会造成”静脉曲张“。

由此可见,如果我们肝脏出现问题,甚至到衰竭的程度,对人体危害将有多么的严重。

接下来再和大家讲解一下什么是失代偿期。

首先大家要知道什么是“代偿”。代偿就是当某个器官的组织发生病变时,由原器官的健全部分或其他器官来代替补偿它的功能。

举两个例子,一个狭义的,一个广义的。

狭义的,比如一个人因为疾病,切除了一个肾。大家知道,只有一个肾也能活,但是毕竟少一个肾,会大大降低身体机能。那么这仅剩的肾就会增大,有的甚至能增大到一倍。尽可能以保持机能的正常效率。

广义的,比如一个人眼睛失明了,但是听觉或者嗅觉就会出奇的好,除了有一定主观因素外,确实也是自身器官代偿的作用。

好,讲清楚代偿,我们来看看什么是肝脏的失代偿期。

肝功能衰竭可以分为代偿期和失代偿期,当肝脏受到致病因素或肝脏疾病导致的损伤时,肝脏会先出现代偿期,也就是现有可工作细胞增大工作强度,尽力的满足机体的需要,发挥肝脏的作用。如果在此期间机体仍然没有进行积极治疗,肝脏损伤进一步加重,就会表现出功能衰退,功能衰竭失代偿期的治疗难度较大,愈后效果也不太好,影响机体的生存寿命。

那么大家应该很清楚了,这个失代偿期就是肝脏衰竭达到最后阶段的一种情况。自身机能已经无法调节的状态了,一般是不可能修复和逆转的。

字面见清楚了,我们来连起来看看回顾一下这款疾病说的是什么意思。

“慢性肝功能衰竭失代偿期“就是由于某种原因,导致肝功能慢性损伤,之至衰竭的程度,且已经过了代偿期,器官损伤完全不可逆的一种疾病。临床表现为食欲不振、恶心欲呕、黄疸、肝臭、出血、腹水、肺水肺、昏迷、紫癜。

致病原因主要包括,肝炎、药物过量、中毒等原因。

接下来我们具体看看在重疾条款中慢性肝功能衰竭失代偿期是如何定义的?

慢性肝功能衰竭失代偿期:

因慢性肝疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

(1)持续性黄疸;

(2)腹水;

(3)肝性脑病;

(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内

——大陆保险条款

了解了肝功能的作用和失代偿期后,看这个条款应该是非常简单的。一句话总结:

“最开始我们讲到肝的四个最基本功能,必须要全部衰竭,并出现相应的衰竭症状才可以理赔。”

所以定义的还是比较苛刻的。那为什么疾病定义会如此严苛呢?我们再反复解释一下,重疾险的定义是为了减缓患者在实施重大治疗后所承受的经济压力,以及维持患者后续康复治疗而设定的一笔”延命钱“。所以一定是要对家庭生活产生极大的影响下才可以理赔。否则如果可以轻易的理赔,那么保费将会高到大家无法接受。

按照惯例,我们再来看看香港保险对慢性肝功能衰竭失代偿期是如何定义的?

慢性肝病(ChronicLiverDisease)

末期肝臟衰竭而必須有以下2種或以上病徵證明:

(1)永久性黃疸;

(2)食管靜脈曲張;

(3)腹水腫;或

(4)腦病。

有關診斷必須由肝病專科醫生或腸胃科專科醫生證實。保障範圍不包括任何由酗酒或濫用藥物直接地或間接地,完全地或部分地導致的肝病。

——香港保险重疾条款

香港的定义与大陆的大致相同,也是需要出现4种肝功能衰竭的症状。但是,4种只需要出现2种就可以赔付。而大陆是需要4种全部出现的。

在这一条款中,香港的条款还是相对宽松一些的。

好,综上就是我们今天要为大家分享的慢性肝功能衰竭失代偿期,及保险公司要求的理赔条件。若大家对我们的课程有兴趣,欢迎大家扫描下方







































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