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网上有一个帖子，曾引发了网友的热议：图源：豆瓣截图
帖子下方有网友留言：
图源：豆瓣截图无独有偶，曾经朋友圈也被一条新闻刷屏：27岁的研究生小张因将多种感冒药同时服下，最终导致肝肾衰竭死亡。混吃药物致死也并不是个例！小编曾看到过这样的报道：广东18岁女孩，混合服用罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊，最终因茶碱中毒死亡。混吃感冒药为何引起肝衰竭？
布洛芬和对乙酰氨基酚是目前应用最普遍的退热药，但二者在分子结构、作用机制、禁忌症等方面存在着明显的差别，不同场合下使用各有优劣。一表总结两种常用药的差别
首先我们通过一张表来了解对乙酰氨基酚和布洛芬的区别：
如何根据病情选择用药？
1.头痛：对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对偏头痛和紧张性头痛都有效，布洛芬对紧张性头痛没有明显效果，并且对乙酰氨基酚起效更快。2.风湿性关节炎和骨关节炎、与炎症相关的牙痛、耳痛：布洛芬布洛芬有抗炎作用，而对乙酰氨基酚作为弱的环氧酶抑制剂，不能抑制中性粒细胞的激活，因此不具有抗炎作用。3.对于有基础疾病者（1）有肝脏疾病者：优选布洛芬美国FDA年曾发出公告：限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过mg，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过mg，疗程不应该超过3天。对乙酰氨基酚的不良反应有：
对乙酰氨基酚常规治疗剂量偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等不良反应，少数可发生过敏性皮炎/皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少等。若治疗剂量反复多次使用，尤其是高剂量长期用药，可引起肝转氨酶增高；超剂量使用可导致肝功能明显异常，有造成肝功能衰竭甚至死亡的报道。
回过头来看文章开头的几个案例，第一个案例中，患者所服泰诺中含有对乙酰氨基酚，与同服的布洛芬同为非甾体抗炎药，两药叠加使用，药物不良反应加重。
第二个案例与最后一个病例中患者同时服用的几种感冒药中都含有「对乙酰氨基酚」，对乙酰氨基酚的超量服用，药物在体内蓄积，导致肝肾损害的发生。
（2）有哮喘、消化道溃疡、心脏疾病、高血压、腹泻、呕吐：优选对乙酰氨基酚（3）有肾脏疾病：应咨询医生，遵医嘱用药。（因布洛芬和对乙酰氨基酚的药品说明书中都特意表明肾功能不全者慎用）
哪些药物中含有对乙酰氨基酚？
对乙酰氨基酚过量如何抢救？
对乙酰氨基酚说明说中记载：对乙酰氨基酚过量应及时洗胃或催吐，给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸（开始按照体重给予mg/kg口服，然后70mg/kg每4小时1次，总共17次）。
病情严重时可静脉给药，将N-乙酰半胱氨酸溶于5%葡糖糖溶液mL中静脉滴注，或口服甲硫氨酸，对肝脏有保护作用。
但是不可给活性炭，因为其可影响解救药物的吸收。拮抗剂宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时疗效较差，应选用其他疗法：血液透析等。
布洛芬和对乙酰氨基酚可以交替使用吗？
《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》建议：「不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热」。
对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效，但尚不明确这种降温是否具有临床意义。并且，两者交替使用也并不能改善患儿的舒适度，因此这样做的意义并不大。
注
意
事
项
1.应避免同服2种或2种以上含对乙酰氨基酚的感冒药，严禁同时饮酒。
2.酒精中毒、患肝病或病毒性肝炎时，服用含有对乙酰氨基酚的药物会增加肝脏毒性的危险，应慎用。
3.服用含对乙酰氨基酚的药物出现红斑或水肿症状应立即停药。
来源：呼吸新前沿
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