近日，一66岁男性患者以“确诊肝占位7年余，发现肾功能异常4年余，腹痛3小时”为主诉入我院肾病血液风湿科诊治。入院后完善相关检查，腹部CT提示肝肿瘤破裂，病人随时都有可能因失血过多而危及生命。情况万分危急，遂请普外科及介入科院内紧急会诊，会诊后急诊行肝动脉栓塞治疗术。手术成功实施，患者术后生命体征平稳。
肝癌破裂大出血是原发性肝癌严重的并发症之一。临床多发病急，病情凶险，预后较差，病死率高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一。肝癌破裂出血行急诊肝动脉栓塞术(TAE)的目的是止血抢救生命。
患者为66岁男性，既往有糖尿病史8年，血糖控制欠佳；7年前在外院明确诊断为原发性肝癌，并行介入栓塞术；四年前患者因无明显诱因出现双下肢水肿，在我院经肾功能检查：确诊为慢性肾功能不全；高血压病史一年，药物控制不佳。
7月11日晚，因持续性剧烈腹痛3小时，急来我院，入住肾病血液风湿科治疗。遂完善血常规、肝肾功能、电解质、心电图、彩超、腹部CT等相关检查，初步诊断为：肝肿块破裂。
7月12日11时30分，患者症状加重，血压下降，科主任李树栋立即组织主管医生郭崇华、外科副主任医师刘进学、介入科主任周国兴院内紧急会诊，结合临床症状、体征及辅助检查明确诊断为原发性肝癌破裂出血，患者病情危重、预后极差。
12时10分，在征得家属同意后，介入科周主任迅速召集导管室人员，开通绿色通道，转送病人到介入导管室紧急行肝动脉栓塞术止血，术中造影见肝右叶肿瘤供血动脉变粗、血管紊乱、迂曲，肿瘤血管丰富，造影后局部造影剂聚集，符合肿瘤破裂出血。术中用碘化油及明胶海绵颗粒对肿瘤供血动脉进行栓塞，过程顺利，栓塞后再次造影未见造影剂外溢，术后心率改善，血压恢复正常，患者转危为安，遂转入重症医学科（二）病区进一步治疗。
栓塞前
栓塞前
栓塞后
此次肝破裂出血的成功救治，
显示了介入治疗的神奇功效，
又一次医院多学科合作的团队力量。
由于肝脏癌肿的血供90%以上来自肝动脉，TAE可通过在腔内栓塞破裂血管而获得良好止血。作为一种微创治疗手段，TAE具有下列优点：
①急诊栓塞止血率高，可达83%～%；
②肝功能损害轻，能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝功能损害；
③行出血肝叶、段动脉分支的超选择性栓塞，可最大限度地保护肝功能；
④血管造影能进一步明确肿瘤大小、范围、数目、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据；
⑤创伤小、恢复快、并发症少与适应症宽；
⑥对肿瘤具有止血和治疗的双重作用。
介入科周主任联系
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