消化科普丨晚期肝癌患者的希望TACE术

　　肝细胞肝癌是原发于肝脏的恶性肿瘤，占原发性肝癌的90%以上。在疾病的早期，它往往没有特殊症状，或症状不明显。而当出现如肝脏肿大、腹水、黄疸等表现的时候，肿瘤往往已处于中晚期，失去了接受手术治疗或消融治疗等根治性治疗的机会。这时，肝动脉化疗栓塞术（TACE）则成了这些患者最佳的选择。

什么是TACE？

　　从字面上来理解，TACE就是向肝动脉中注射化疗药物及栓塞药物来杀灭肿瘤细胞的方法。肝细胞肝癌及肝脏有着两套相对独立的供血系统，即肝动脉系统及门静脉系统。对正常的肝细胞而言，其主要的供血来自于门静脉系统；而对于肝癌细胞，其绝大部分（90%以上）的供血则来自于肝动脉。因此，从供给肿瘤养分的肝动脉中注射化疗药物及栓塞药物不但能够使肿瘤局部的化疗药物浓度明显增高，还能阻断肿瘤的营养血流，双管齐下。

　　虽然TACE在中晚期肝癌患者中的疗效在临床上已经得到了充分的肯定，但它毕竟只是一种局部的、姑息性的治疗方式。也就是说，TACE并不能对肝癌起到根治的效果。而且对于已经伴有全身广泛转移的患者而言，TACE可能相对不是那么合适。此外，正常的肝细胞也有部分供血是来自肝动脉系统的，TACE难以避免地会对这些正常肝细胞造成损害，所以严重肝功能受损的患者也是不适合接受TACE治疗的。

什么患者适合接受TACE治疗？

　　1、无法接受根治性治疗的中晚期肝癌患者；

　　2、一般情况较差，无法耐受手术的肝癌患者；

　　3、肝癌手术后复发；

　　4、肝癌肝移植后复发；

　　5、肝癌手术治疗前的减瘤治疗；

什么样的患者不能接受TACE术治疗？

　　1、肝功能严重受损；

　　2、肿瘤弥漫或远处广泛转移；

　　3、门静脉主干完全栓塞；

　　4、明显的骨髓抑制（白细胞及血小板明显减少）

　　5、肿瘤占全肝比例70%

　　6、造影剂过敏；

　　7、肾功能障碍。

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