年10月呼吸科收治一男性、83岁高龄肺炎合并巨大肝脓肿患者，病人高烧不退，各项感染指标超高，病人既往是多囊肝病人，于10月17日进行超声引导下巨大肝脓肿抽吸治疗术。超声检查局部肝脓肿测量内经达：14cm，术中抽吸灰白色脓液ml，并送培养，经一个多小时抽吸注药，直至抽出液体清亮，脓肿完全缩小，当即病人病情缓解，高烧消退。送检后显示感染细菌为克雷白氏杆菌，一周后原脓肿再次穿刺治疗，抽出囊液ml，再次冲洗治疗，经培养已无细菌，随后痊愈出院。
超声引导下准确穿刺入脓肿内
我科开展肝脓肿、胆囊脓肿合并肝脓肿穿刺抽吸及置管术几年来，已治愈多例因高龄无法手术者，或术前减压治疗，后期再进一步手术者，经超声引导下囊肿治疗术已广泛应用于临床，因其具有不用开刀、局部麻醉、安全、痛苦小、疗效好、并发症少等特点，已成为各种囊肿治疗的首选。
巨大肝脓肿抽吸过程（呼吸科、消化科、超声科密切合作）
通常小囊肿可以观察，但囊肿较大，超过5cm且有不适时，则需考虑治疗。目前介入治疗是最为有效的治疗手段，我们在彩超的引导下，进行穿刺，可以有效避开血管，选择最佳路径，经过反复注射无水酒精再抽出就能达到治愈的目的。该项技术对于全身各部位囊肿，尤其卵巢巧克力囊肿效果也非常好。
抽出的土黄色稠厚脓液
第二次抽出的囊液
送检的标本
囊肿穿刺治疗术价格相对便宜，复杂囊肿2-4次可治愈，属于微创介入手术，术后仅有一针眼、创伤小，可以缓解病人痛苦、减轻经济负担，且不影响正常生活，易于患者接受。还可以对宫外孕未破裂前局部注药治疗，免去开刀痛苦。
肝脓肿抽吸后，腹部仅有细针眼，消毒后纱布已覆盖
除此之外，我们开展全身各部位肿瘤活检穿刺术，包括肺边缘肿瘤的定性诊断，目前已对颈部淋巴结、肿瘤、肝、肾、乳腺及腹腔内包块进行活检数例，病人得到了明确诊断，同时还可以注射酒精治疗。经超声引导微创诊断和治疗是目前医疗发展的新方向，为患者更好的服务。
肝囊肿穿刺前
肝囊肿穿刺后
稿件来源：超声科
本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
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