准妈妈如何正确使用抗菌药物

若是妊娠期的准妈妈生病了，需要使用抗菌药物，怎么办？要不要用药？可不可以用药？什么药可以放心使用？今天我们就来聊聊当妊娠期的准妈妈患有感染性疾病时，如何正确合理应用抗菌药物，以达到既能控制感染，又不至于对母婴造成不良影响的用药目的。

一、妊娠期抗菌药物的用药原则?●○

1.妊娠期应用抗菌药物必须有明确的指征，可用可不用时坚决不用；

2.根据孕周大小即胎龄考虑用药，孕3个月以内是敏感期，一定要慎重用药；

3.选择对人体毒性小，不致胎儿畸形，对孕产妇及胎儿肝肾功能影响小的抗菌药物；

4.尽量用疗效好，临床应用时间长，不良反应少的老药，避免使用临床资料有限的新药；

5.小剂量药物有效时尽量用小剂量，避免盲目大剂量、长时间用药及联合用药；

6.切勿自作主张，随便使用非处方药，一切用药都应在医生及药师的指导下进行。

二、妊娠期抗菌药物的选择?●○

1.妊娠期可以应用的抗菌药物

①青霉素类：如青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。该类抗生素对人体毒性最小，不致胎儿畸形，妊娠全过程均可应用，使得其成为当前孕期最常使用的抗菌药物。但应谨慎青霉素类药物引起的过敏反应。

②头孢菌素类：大部分头孢菌素对母体及胎儿的影响较小，孕妇怀孕全过程均可以应用。但应注意头孢哌酮、头孢美唑以及拉氧头孢在结构上含有甲基硫四唑侧链，可降低凝血酶原，在动物实验中还有睾丸毒性作用，妊娠期应慎用。

③大环内酯类：该类抗生素对孕妇及胎儿的毒性很小，是妊娠期可安全使用的一类药物，其抗菌谱与青霉素相似，可用于青霉素过敏的患者。但应注意红霉素酯化物可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害，妊娠全过程避免应用。

2.妊娠期应慎用或禁用的抗菌药物

①氯霉素类：可通过胎盘屏障在胎儿体内蓄积，而胎儿肝脏对此类药物的解毒功能差，孕后期用药新生儿出生后可出现“灰婴综合征”。故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。

②磺胺类药：不致畸，但可通过胎盘屏障进入胎儿体内，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素（脂溶性胆红素，可通过血脑屏障）增高，导致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，妊娠晚期应用还可出现新生儿血小板减少、溶血性贫血等。故妊娠期慎用，分娩前禁用。

③四环素类：是典型的致畸性药物，孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙釉质及骨骼发育不良、胎儿生长受限等；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。

④氨基糖甙类：此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，会损害胎儿听神经，妊娠全过程避免应用此类药物。

⑤喹诺酮类：该类抗生素毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育，故妊娠期避免应用。

综上所述，妊娠期应用抗生素应慎重，但不必草木皆兵。孕妇罹患感染性疾病，仍需积极治疗，否则随着病情发展，不仅会危及孕妇的身体健康，也会影响胎儿的生长发育。根据实际情况，权衡利弊，合理使用抗生素，才能同时保证孕妇和胎儿的安全。

[1]姜玲.妊娠及哺乳期孕产妇抗菌药物的应用指导[J].中国民康医学,,26(09):78-80.

[2]张力,刘兴会.抗菌药物在妊娠及哺乳期的合理应用[J].中国实用妇科与产科杂志,(06):-.

[3]朱小进.抗菌药物对妊娠合并感染性疾病的妊娠结局的影响[J].中国临床医生杂志,,46(11):-.

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