吃了几颗感冒药，命悬一线
陈某（化名）平时比较内向。年9月的一天，由于生活琐事跟妻子吵架，心情郁闷，喝了很多酒，越想越想不开，想吓唬一下家人。想了各种模拟自杀的方式：跳楼会受伤，太痛了；割腕，太痛而且出好多血，下不了手；吃安眠药，可能真会中毒；喝农药，一时找不到而且可能会真中毒……最后想了想，还是吃感冒药吧。平时也经常在吃的，药店都可以随便买到，应该不会有什么大的副作用。吃感冒药自杀可以既达到了吓唬家人，表达自己抗议的目的，又不会伤害自己身体。这个方法好。所以，就买了泰诺片，吃了27颗，然后把空的药盒子摆在床头，就睡觉了。
但是，接下去的发展就完全不按照陈某的剧本演下去了。陈某没想到区区几颗感冒药就使他差点就进了阎王爷的修罗殿，会命悬一线。
当家人发现他吃药后，已经离他吃感冒药过去了6小时。他除了有点恶心外也没什么不舒服，家人虽然也觉得吃感冒药应该没什么问题，但还是不放心，医院急诊。急诊科医生一听吃了那么多泰诺片而且还喝酒了，惊出一身冷汗。这个病人的预后可能会很严重，有生命危险。医院已经6小时以后，虽然医生马上给予洗胃，但是感冒药已经基本吸收了。当急诊医生向陈某和家属说明病情危重，大量的感冒药会损害肝肾功能，导致肝功能衰竭、肾功能衰竭，损伤消化道，导致胃穿孔、出血，会有生命危险时，陈某一脸茫然，喃喃地说，“我就吃了几颗感冒药而已，没那么严重吧”。
医院的医生给陈某立即洗胃，及时给予拮抗药物——乙酰半胱氨酸静脉应用，积极地输液，利尿，以加快药物排除，保护肝肾功能的治疗。但是陈某的病情仍急剧恶化。第二天，肝功能、肾功能急剧恶化，凝血功能异常、血小板明显下降，已经达到了肝功能衰竭的程度，而且还在进一步恶化中，可以说陈某命已经命悬一线了。
陈某入院两天的肝功能急剧恶化，肝酶急剧上升，谷草转氨酶由急诊时的u/l上升到将近u/l(正常13-40u/l)。
图1入院2天肝功能的谷草转氨酶曲线图
谷丙转氨酶由急诊时的u/l上升到u/l（正常7-50u/l）图2入院2天肝功能的谷丙转氨酶曲线图
凝血酶原时间延长，INR达2.06，血氨.8mmol/l(正常2-60mmol/l)，达到肝功能衰竭的程度，随时有脑出血、内脏出血，导致死亡的风险。
肾功能也开始恶化，肌酐入院后明显上升，达umol/l（正常40-umol/l），而且也还在恶化中。图3入院2天肾功能的肌酐曲线图
虽然我们平时都在吃感冒药，感冒药也是非处方药，在药店都可以买到。却不意味着感冒药没有副作用。
常用的感冒药有泰诺、白加黑、百服宁等，都是复合药物，主要成分包括对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬，泰诺和夜片中还含有马来酸氯苯那敏。其中对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，用于发热，也可用于缓解轻中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。：盐酸伪麻黄碱能收缩上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞，流涕：氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用；马来酸氯苯那敏可消除或减轻因感冒引起的流泪，流涕，喷嚏等过敏症状，并有镇静作用。
感冒药中的主要成分是对乙酰氨基酚，是乙酰苯胺类解热镇痛药，它还有一个我们比较熟悉的名字叫扑热息痛，常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等，很少引起胃肠道出血。
但是一旦药物过量，甚至达到中毒量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，可以出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸，或肾功能损害，如少尿、血肌酐升高严重的可出现明显的肝功能衰竭，肾小管坏死，甚至肾功能衰竭，危及生命。
因此，感冒药也不能随便吃，一定要按照药物说明书或医生的医嘱服药，过量服用感冒药可能会导致生命危险的哦。
(本文作者:医院蔡华波)
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