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当初只交了几十元,现在却可以领到几万元的互助金。
近年来,河钢舞钢走访困难职工时发现,有近三分之二的困难职工是因病致贫、因病返贫,特别是因大病致贫。虽然这些职工参加了城镇职工基本医疗保险,但这对身患大病、重病,靠工资收入为主的职工来说,仍然负担较重。
职工医疗互助保障是构建多层次社会保障体系,是河钢舞钢工会为职工办实事、做好事、解难事的民心工程。近三年来,赔付率达到72.75%,其中职工大病团险赔付金率达93.9%,切实有效缓解了患病职工的经济压力,为广大职工抵御大病风险筑起一道屏障。
01职工团体大病保险:
1、参保范围:参保人员为舞钢公司在职职工,要求身体健康、能正常工作,年龄为:女职工16-55周岁、男职工16-60周岁,职工家属不在本参保范围。新参保的职工有30天疾病观察期,即投保30天内因疾病住院不在赔付范围,连续投保的不受30天疾病观察期限制。
2、保费:保险期限为一年,保险费一年一缴,每人每年50元。
3、承包疾病:
(1)恶性肿瘤(无论一种或多种);
(2)白血病;1-2项见诊断书就赔付2万
(3)心脏移植术;
(4)肾移植术;
(5)肠套叠松解手术;
(6)暴发性肝功能衰竭;
(7)异位妊娠破裂手术;
(8)冠状动脉旁路手术(心脏搭桥术);
(9)冠状动脉支架植入术;
(10)腹腔镜手术;
(11)阿尔茨海默病;
(12)运行神经元病;
(13)瘫痪(两肢或两肢以上肢体技能永久完全丧失);
(14)肺结核病;
(15)颅脑疾病行开颅术(含打孔术);3-15项报销后个人自负(个人自费部分费用不在赔付范围内)部分60%的补偿费用(最高以元为限)
(16)脾破裂修补术;
(17)肝破裂缝合术;
(18)颈椎骨折;
(19)全身20-29%Ⅱ度烧(烫)伤。被保障人因意外伤害住院医疗,对于符合医保规定的定点医疗机构住院治疗所发生的费用(不含门诊费和自费药),在扣除元免赔额后,其余部分按80%的比例赔付,最高给付00元的医疗费用(第16—19项病种的保障金额最高为元)
02女职工团体特病保险:
1、参保范围:河钢舞钢在职女职工或者在职男职工的爱人,年龄在16-55周岁。均要求身体健康、无既往疾病住院史。新参保的职工有30天疾病观察期,即投保30天内因疾病住院不在赔付范围,连续投保的不受30天疾病观察期限制。
2、保费:保险期限为一年,保险费一年一缴,每人每年40元。
3、承保内容:被保险人自本合同生效之日起30日后,在县级(含县级)医院就医时,被首次确诊罹患以下原发性子宫癌、原发性子宫颈癌、原发性子宫内膜癌、原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性阴道癌等疾病中的任何1种或多种(赔付保险金额:元);患子宫或卵巢全切(摘)除手术,乳腺全切除术(赔付保险金额:0元),发生以上病种的原位癌不在保险公司赔付范围。
文字提供:张妍
编辑:段莹莹
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