我的转氨酶比你高，我的病肯定比你重！”
“我的肝功能不正常，我是不是得了乙肝啊，会不会传染啊？”
“我的转氨酶好几百，要不要住院啊”
…...
肝功能是我们就医时可能会碰到的检查，体检就更不在话下，几乎所有的体检套餐都包含了肝功能。但生活中人们对肝功能也存在着不少类似上述情况的误解。今天小雅给大家科普一下主要的肝功能指标以及检查肝功能前的注意事项。
肝功能检查指标
1
反映肝细胞损伤的指标
以血清酶检测常用，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。
血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。引起ALT、AST升高的原因很多，药物性、酒精性、自身免疫性肝炎，则转氨酶升高是不会传染的；若是病毒引起的，如乙肝、丙肝等也要根据病毒检测才能确定疾病的传染性。所以转氨酶升高不要恐慌，积极就诊是最佳选择。
ALP是经肝胆系统排泄的，所以当ALP产生过多或者排泄受阻时会使血中ALP升高。ALP升高可见于阻塞性黄疸、病毒性肝炎、骨骼疾病、妊娠等。
正常人血清中GGT主要来自肝脏，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，GGT升高。常见的原因有：
1.胆汁淤积性肝病，各种原因导致的肝内外胆汁淤积时GGT可显著升高；
2.急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化；
3.急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎；
4.肝癌，由于肝内阻塞使肝细胞产生较多GGT，同时癌细胞也合成GGT；
5.药物，如抗惊厥类、糖皮质激素等；
6.其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT也可轻度升高。
2
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
主要包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和总胆汁酸（TBA）。根据TBil和DBil的水平可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。关于TBA，在健康人的周围血液中含量极低，当肝细胞损害或者肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢会出现异常，TBA就会升高。
3
反映肝脏合成贮备功能的项目
包括白蛋白（Alb）、胆碱酯酶和凝血酶原时间（PT）等。
白蛋白反映肝脏合成蛋白质的能力，在慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。
胆碱酯酶对了解肝脏应急功能和贮备功能有参考意义，胆碱酯酶增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝等。
肝脏可以合成一些凝血因子，因此肝脏受损时，导致一些凝血因子合成障碍，使人体凝血和抗凝血失衡。其中PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。
4
反映肝脏肿瘤的血清标志物
甲胎蛋白（AFP）可以视为是一种肿瘤信号，它意味着肝脏可能产生了肝癌。但是，甲胎蛋白的高低与肝癌的严重程度并无绝对关系。正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，所以对于AFP升高患者需要根据具体情况判断、随访观察。
肝功能检查的局限性
1
敏感度有限
肝功能检查的敏感性有一定的限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病。例如，肝癌或肝硬化早期，患者的肝功能都有可能是正常的。
2
缺乏特异性
肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以有时候肝功能异常也不一定就是肝病。例如，心肌受损的时也可以表现为谷草转氨酶的增高；运动，进食，饮酒，熬夜，药物都有可能引起谷草转氨酶高增高。
3
不能确定病因和病原体
肝病的原因有很多，有病毒感染、酒精性、药物性、胆汁淤积等，仅仅凭肝功能检查，是不能明确肝功能受损的原因的，更不能给出诊疗方案。（所以，以后不要只拿个肝功能结果问医生该怎么治疗了。）
总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等，全面地综合分析。
肝功能检查的注意事项
肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，要保证充足的睡眠。检查当天不能吃早餐、不能喝水、早上不能进行体育锻炼或剧烈运动。
健康需要传递
关爱家人朋友，赶快转发吧！
本文来源：以上内容整理自网络，版权归原作者所有。如有侵权，请联系我们做相关处理。
责任编辑：小雅
医学审核：涂蓉
赞赏
推荐文章
热点文章
