防患于未然16个罕见却致命的化疗急症应

来源：肿瘤时间

导语：化疗所致的罕见急症呢？当其乘人不备，来势汹汹，你还能及时识别，从容应对吗？防患于未然，让我们一起来学习。

药物相关肝毒性

尽管化疗时出现转氨酶升高很常见，但仅有几例药物反应导致急性爆发性肝衰竭和死亡的报道。该急症与吉西他滨、多西他赛和脂质体多柔比星相关。

肝衰竭的机制有多种，包括药物导致的胆汁淤积、肝坏死及静脉闭塞性疾病。静脉闭塞性疾病与大剂量化疗方案有关，尤其是骨髓移植时骨髓预处理的方案。

10%～20%的患者接受大剂量环磷酰胺、白消安、塞替派、美法仑和长春新碱治疗后会出现上述并发症。

患者化疗后出现肝功能异常时须注意，应与病毒性肝炎、肿瘤转移灶进展、肝衰竭时药物排泄减少导致的全身毒性反应进行鉴别，行肝脏超声和急性病毒性肝炎的检查。

处理方法是立即停药并予保肝治疗，但若确定存在爆发性肝衰竭，在适宜情况下，肝脏移植是唯一可行的选择。

不建议再次使用任何可能导致致命性肝损伤的药物，再次选择化疗方案时要格外小心，因为许多药物在肝功能不全时须调整剂量。