我们来了解一下不建议使用二甲双胍的7种情况。
不建议使用二甲双胍的7种情况出现严重的拉稀、消瘦或者便秘有糖友服用二甲双胍后会出现严重的胃肠道反应，如腹痛、腹泻，个别糖友服用二甲双胍后腹泻超过每日20次，严重影响了糖友的生活，这部分糖友不能再服用。肝肾功能严重损伤二甲双胍的口服吸收率为50%左右，它在血浆中不与血浆蛋白结合，所以它几乎都是由尿液排出的，从二甲双胍进入体内到发挥作用，再到排出体外，肝肾都参与其中。如果糖友存在严重的肝肾功能损伤，比如有肝功能衰竭、肾功能不全、尿毒症等问题，特别是肾小球滤过率小于45mL/min的患者、血清转氨酶超过正常上限3倍以上等情况下，使用二甲双胍，可能会加速肝肾衰竭的发展。因此，有这类疾病的糖友应当及时告知医生，再按照医生建议选择药物。孕期使用有争议从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。因此一般建议，在部分严重的糖友确实需要使用二甲双胍的，经过糖友知情同意后，在医师的指导下使用。造影前后48小时停用二甲双胍有些糖友因为治疗或者诊断的需要，会使用含碘的造影剂，这种造影剂要通过肾脏排出体外，和二甲双胍同时使用，可以引起二甲双胍蓄积和增加乳酸酸中毒的风险。因此，这样的糖友在造影前后需要暂时停用二甲双胍。在检查完成至少48小时后且再次检查肾功能无恶化的情况下可以恢复使用。严重的维生素B12缺乏有些长期使用二甲的糖友会出现维生素B12吸收不良，从而造成贫血。因此长期服用二甲双胍的老年糖尿病人，原先没有神经病变症状，在吃药降糖的过程中渐次出现四肢麻木或刺痛，容易疲劳，焦躁易怒，反应速度下降，平衡能力失调，记忆力衰退，肌肉酸痛，耳鸣及听觉减退，短暂失忆或产生幻觉，头晕贫血等症状时，要想到有维生素B12缺乏的可能。男性备孕前三月来自美国斯坦福大学和丹麦南丹麦大学的研究人员发现，受孕前三个月，如果男性服用二甲双胍会使其后代的出生缺陷风险增加，尤其是男孩，还可能会出现生殖器官缺陷风险。虽然这项新研究仅供参考，目前还无法得出具体的结论证明二甲双胍对男性生殖健康一定会有影响，对于实在担心的朋友，可以在备孕期间服用其他的降糖药物来替代二甲双胍，停用超过半年以上，一般就不会对生育质量产生潜在影响了。应激状态在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药的糖友易发生血糖暂时控制不良，此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。再次提醒：是否停用药物，一定要咨询主管医生，用药请遵医嘱！本文内容引自公开资料，仅做健康科普。医院咨询医生建议。END
信息来源：马鞍山市市场监督管理局
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