年7月17日以来，河南省多地暴发持续性强降水天气，郑州最大小时雨量达到.9毫米，19个气象站突破日雨量极值。暴雨成灾，牵动了亿万人的心。考虑到洪水会提高一些疾病的患病率，参照卫健委发布的《自然灾害传染病预防控制工作技术指南》，结合医护人员意见，整理了一些洪水可能诱发的身心健康问题以及简单的诊断和处理措施供大家参考。信息量大，请先收藏，关键时刻或许能派上大用场哦~
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目录1-11参见《洪水过后，我们将面临多种疾病的威胁，这份健康指南请收好（第一篇）》12.破伤风
13.尿路感染与生理期及部分妇科问题特别篇
14.细菌性痢疾
15.伤寒副伤寒
16.甲肝与戊肝
17.结膜炎（红眼病）
18.布鲁氏菌病
19.手足口病
20.洪灾现场严重外伤救治特别篇
21.水质过敏
22.失温症
23.触电
12.破伤风
编者：RL
一审：胖星星
二审：森源
三审：嘉美玫我受了外伤，会得破伤风吗？如果得了会怎样？有可能。引起破伤风的破伤风梭菌也经常通过外伤、烧烫伤等途径染人类。破伤风最常见的症状包括下颌僵硬、吞咽困难、坐立不安、易激怒、脖子或四肢僵硬发直、头痛、咽喉痛等。
怎样预防破伤风？如果受了外伤，使用凉白开等干净的水迅速且彻底清洗伤口，并移除表面污物，再用碘酒等消毒剂消毒。谨慎避免伤口再次接触污水，可用防水绷带包扎。如果没接种过破伤风疫苗或者距离上一次接种间隔五年以上，医院接种疫苗。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。破伤风梭状芽孢杆菌在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便内，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。破伤风在多数情况下表现为全身性的骨骼肌异常，少数情况下可仅引起伤口附近的肌肉痉挛（抽筋）。
洪灾期间，由于水中物质复杂且难以观察及有大量微生物滋生，以及夏季着装较为单薄，人们在水中行走易产生外伤，从而产生感染破伤风的风险。自然灾害后发生外伤的风险很高，加之抢险人员易发软组织创伤的特点，因此破伤风在临床上仍时有发生。
一、诊断
感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7-8天，可短至24小时或长达数月、数年。破伤风症状比较典型，其诊断主要依据临床表现和有无外伤史。重点在于早期诊断，因此凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
肌肉痉挛是破伤风的特征性表现。肌肉出现不由自主的收缩（抽筋）而变得僵硬。抽筋通常开始于下巴（导致牙关紧闭）和喉咙（导致吞咽困难），随后扩散至全身。此外还有坐立不安、易怒、头痛、咽喉痛等主要症状。
二、预防措施
1.做好皮肤防护：涉水前要涂抹防护油膏、戴手套、穿胶靴、扎紧袖口裤腿，避免划伤肢体。用防水绷带覆盖已经存在的伤口，避免接触污水。
2.及时更换衣物：浸泡过的衣物要及时更换。洪水中含有的有害微生物会附着在衣物上，不及时更换可能损害皮肤健康。
3.注射破伤风疫苗：若最后一次注射破伤风疫苗已过去5年，或记不清上一次接种的时间，请务必在遭遇刺伤或被动物咬伤后就诊。
三、受伤后伤口处理
如果在洪水中被杂物划伤，先用干净的水（如医用无菌生理盐水、瓶装饮用水、凉白开）迅速彻底清洗伤口并清除伤口上可能附着的污物。待伤口干燥后，再使用碘酒或其他消毒药品对伤口进行消毒。若伤口较小、没有异常，在冲洗后可以使用抗生素软膏(莫匹罗星或复方多粘菌素B软膏)、敷料覆盖并定期换药。
如果是大型的、需要缝合的伤口，则应先止血后冲洗，并及时前往医疗机构进行专业的处理。如果是动物咬伤或伤口感染，也要尽快前往医疗机构。
四、注意事项
1.切勿轻信土法，如以泥土、香灰、柴灰等外敷伤口，这些操作有可能进一步增加感染风险。
2.患破伤风后机体不产生免疫力，因此感染后仍需进行疫苗注射。
3.预防破伤风不能只打抗毒素或者免疫球蛋白，打破伤风疫苗才是最有用的。破伤风疫苗作用时间为三到五年，超过五年，需要打一针增强剂。注射疫苗后一定要有记录，可供加强免疫或出现易感因素时作为参考。
4.要快速、完全地清理伤口的污染物及坏死组织，尤其是深部的穿刺伤。不能单纯使用抗生素来代替充分的清创术和免疫接种。
参考资料[1]“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证.破伤风[EB/OL].载百度百科.[-07-25].[2]TheManualsEditorialStaff.小知识-破伤风[EB/OL].载默沙东诊疗手册（大众版）[-07-25].[3]吕昌昊.暴雨过后，如何处理洪水污染的伤口[EB/OL].载推荐文章
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