在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下称《规范》）中一共25种疾病，保险产品以重大疾病定名《规范中》前6种疾病的应当使用规范中的疾病名称和疾病定义且必须承保，《规范》中前6种疾病恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。
现在的重疾险产品都包含了《规范》中的25种重大疾病，今天我们一起来分析下这25种疾病的赔付条件，罹患这25种重大疾病要达到什么条件才赔付呢。
《规范》中25种疾病，我把它们分为五类：确诊即赔、丧失能力后赔付、术后赔付、持续治疗后赔付、满足多个条件后赔付。
1：确诊即赔
恶性肿瘤、多个肢体缺失、严重III度烧伤。（3种）
在恶性肿瘤的疾病定义中，有6种不在承保范围内，前五种都是属于可治疗和最早期的恶性肿瘤情况。
多个肢体缺失也是在确诊即赔的范围内，需要两个或两个以上的肢体缺失。
严重III度烧伤虽然被归纳在确诊即赔，但也对烧伤面积有要求，必须达到全身体表面积的20%或20%以上。烧伤在就医后即可判定烧伤程度和烧伤面积。
2：丧失能力后赔付
丧失能力是指自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动。
六项基本日常生活活动包含：穿衣、移动、行动、如厕、进食和洗澡。
《规范》中25种疾病中需达到丧失能力的疾病有脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重阿尔茨海默症、严重脑损伤、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病。（8种）
这8种疾病都属于脑科和神经内科，直接影响到六项基本日常生活活动的。
脑中风后遗症的理赔条件需要在确诊天后，达到3个条件的其中一个。三个条件都有丧失能力的要求。
瘫痪也属于丧失能力的疾病。
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症和脑中风后遗症的理赔条件一样。
阿尔茨海默病和脑损伤明确需要求达到无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
阿尔茨海默病是功能衰退或丧失，而脑损伤是收到机械性外力导致的。
帕金森病需要满足两个条件，第二条件是对日常生活活动的要求。
原发性肺动脉高压的理赔定义中需要达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息是亦有心衰的症状，体力活动后加重。
该病情最开始的临床表现是肌肉无力，到后期导致直接影响基本生活。
3：术后赔付
术后赔付是指实施相关手术后才能获得赔付。《规定》中的疾病包含重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术。（5种）
重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术和主动脉手术的理赔定义都要求实际实施了相关手术。
良性脑肿瘤也要求了实施手术，但也可以满足另一个条件进行了放射治疗，两个条件达到一个即可赔付。
4;达到治疗天数后赔付
在确诊疾病后需要达到指定的治疗天数后才能获得赔付的疾病，在《规范》中包含终末期肾病、双目失明、双耳失聪、深度昏迷和语言能力丧失。（5种）
终末期肾病和语言能力丧失都要求需治疗达到一定时间才能赔付，不同的是这两个疾病对治疗时间的要求也不一样。
而深度昏迷需要医疗器械维持96小时以上。
双目失明和双耳失聪的规定中都有永久不可逆性丧失，而在释义中永久不可逆的定义是经过积极治疗天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。
5:满足多个条件后赔付
急性心肌梗塞、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期和重型再生障碍性贫血这四种疾病需要满足多个条件才能赔付。（4种）
总结
在《规范》中的前六种必保的疾病病发率是最高的，根据某保险公司提供的理赔数据。
这份年的理赔数据，恶性肿瘤占了理赔率的73%，年恶性肿瘤已经高达80%以上。而第二名心血管11%远远小于癌症的理赔率，而其他疾病的理赔率更低。
《规定》中前六种全部上榜，这也是保监会要求重大疾病保险必保这六种疾病的原因。
在购买重疾险的时候不一定需要病种最多，而是匹配和自己最合适的产品，重大疾病前25种疾病的理赔定义大体都是一样，有些产品会对有些疾病对年龄规定，如双耳失聪和双目失明三岁后才能赔付，严重阿尔茨海默症和严重帕金森病70岁后不予承保等等。所以在购买保险的时候要清楚明白自己买的重疾险保的疾病理赔定义。
理赔标准很重要
小树苗希望此文能给大家带来一点小小知识
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