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保险科普带你了解重疾险的五个方面

大家好我是安新君,让你买保险更安心。重疾险从过去只有几个病种不起眼的寿险附加险,走到今日已成为健康保险中的网红主力产品,很多人谈到重疾就会问是不是只有得了重大疾病才给理赔阿?其实也不全是,因为有些重疾合同中还有符合中症和轻症状况的理赔条款,今天安新君带你读懂重疾险的五个方面。

一、重疾险有什么用

一个人如果罹患重疾,轻则长期住院治疗,重则丧失劳动能力,至少在患病后未来的几年内可能无法工作,需要长期的恢复,而对应的收入也会产生重大损失。

而重疾险的本质是“收入损失险”,符合合同约定的疾病,比如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等,保险公司将会赔付一笔钱,这笔钱我们可以自由支配,可以用来治病、出国理疗、恢复身体,购买保健品等。

所以一般,我们会用保险公司赔付的的医院,等住院结束后凭借发票跟保险公司申请住院医疗报销。所以重疾险要和医疗险配合使用。

二、重疾险的特点

主流重疾险都是长期保险,一般保险都是保几十年或终生,保费每年恒定,投保年龄越小保费越便宜,一般来说保险公司确定年龄后,直接按对应保额赔付一笔钱,重点啊重点,这个和不需要像医疗险一样拿着凭证报销,如果买了多份重疾险,保额可以叠加赔付的。

三、重疾险的25病种

在年,保险行业协统一制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对各大保险公司疾病进行了统一。

所以无论是80种重疾,还是种重疾,前25种病种各家保险公司定义都是相同的。比如恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症等等,法定的25种重疾,在所有理赔的案件中,已经占到了所有重疾险理赔的95%左右,可以说是重疾险的核心。

中症疾病:中症并没有统一的疾病定义,一般分为两种情况:按重疾严重程度划分等级,轻症之上重症之下可以获赔保额的50%-60%;二是原来的轻症定义不变,把部分发病率较高或治疗费用较高的疾病,赔付比例直接提高到保额的50%-60%,其实质还是轻症疾病的标准。

轻症疾病:现在大部分重疾险都包含了轻症豁免保费,轻症疾病无疑是比重症更容易发病的,同时也是提醒患者该开始注重身体保养了不要拖成重疾。

轻症一般有11种高发情况:早期恶性肿瘤,轻微脑中风,不典型急性心肌梗塞等等。

四、重疾险怎么赔?赔多少?

通过上面的文字,我们读懂了重疾险的逻辑,得了病就拿钱,很多销售人员也在说重疾险确诊即赔,可事实远远复杂很多。

重疾险赔付触发的四种情况:

1、确诊即赔:如癌症

2、实施某种手术:如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术、造血干细胞移植术

3、治疗达到约定时长:如语言能力丧失,是指因疾病或者意外伤害导致完全失去语言能力,经过积极治疗达到12个月,仍无法通过现代医疗恢复。

4、达到约定疾病状态:如深度昏迷,脑中风后遗症等。

另外还有六种疾病的理赔年龄可以自行设定的,分别是双耳失聪、双目失明、严重阿尔赫兹海默病(老年痴呆)、严重帕金森病、严重运动神经元病、语言能力丧失。比如双目失明,一般要求3岁以上;而个别重疾对阿尔赫兹海默病的理赔要求是70岁之前确诊。

5、重疾险赔多少?

前面说过重疾险一般有三个病种大类,即重疾(赔付%基础保额),中症(赔付50%-60%基础保额),轻症(赔付20%-45%基础保额)。

轻症,中症的赔付是不影响重疾保额的。而反过来,重疾赔付后,轻症和中症就不能赔付了。

确诊即可理赔

实施了约定手术达到疾病约定状态恶性肿瘤重大器官移植或造血干细胞移植术

急性心肌埂塞

脑中风后遗症

严重Ⅲ度烧伤良性脑肿瘤(须开颅手术或放射治疗)

终末期肾病

双目失明

多个肢体缺失心脏瓣膜手术

双耳失聪

主动脉手术

严重脑损伤

严重帕金森

严重阿尔兹海默病

重性再生障碍性贫血

严重原发性肺动脉高压

急性或亚急性重症肝炎

脑(膜)炎后遗症

严重运动神经元病

慢性肝功能衰竭失代

语言能力丧失

五、重疾险怎么挑选?

买保险就是买保额,保额一般是5年的收入,或者年缴保费为年收入的10%左右。比如小明收入10万,那么50万保额或者年缴保费1万的重疾险报单就比较合适。如果预算紧张,推荐购买定期重疾,保至70周岁,这类重疾险普遍比较实惠,先把保额做高。

希望通过本期内容讲解,可以帮助大家基本了解重疾险,如果想了解更多保险知识,可以通过

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