脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
正常情况下，从胃肠道吸收而来的脂肪通过血管进入肝脏，与肝脏中的载脂蛋白结合，形成脂蛋白，再进入血液循环。因此，脂肪一般不会在肝脏堆积。
但如果这个代谢过程出现问题，如肝细胞中毒、脂肪运输障碍等，就可能导致脂肪堆积在肝细胞里，形成脂肪肝。
脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
目前，作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势，对人类健康和社会发展构成严重危害。
从医学角度来说，脂肪肝分为“酒精性脂肪性肝病”与“非酒精性脂肪性肝病”，平时默认的脂肪肝特指为“非酒精性单纯性脂肪性肝病”，它的被认为是一种代谢应激性肝损伤。
脂肪肝不仅会损伤肝脏，还可能导致肥胖、高血脂、高血糖等一系列疾病。最严重的甚至会引起肝癌。
病因
引起脂肪肝的原因较为复杂，主要分为6大类：
1.肥胖肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。部分肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。
2.酒精有研究显示，人体每天饮酒量超过80～克，酒精性脂肪肝的发生率可增长5～25倍。
3.快速减肥快速减轻体重的措施可损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4.营养不良如摄食不足、消化障碍等，导致不能合成载脂蛋白，甘油三酯积存于肝内，引起脂肪肝。
5.糖尿病糖尿病患者中约半数可发生脂肪肝，其中以成年患者较为多见。
6.药物某些药物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺等，或化学毒物如砷、铅、银、汞等，通过抑制蛋白质的合成而导致脂肪肝。此外，降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
症状
典型症状：
食欲不振，疲倦乏力，恶心，呕吐，右上腹隐痛，如果是早期，也有可能症状不明显或者没有症状，如果患者处于严重的阶段，则会表现出慢性肝炎的症状。
其他症状：
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。
诊断依据
脂肪肝的发生“悄无声息”，临床症状轻微而且没有特异性，肝功能仅轻度异常或正常。患者常常因为体检或因胆石症、病毒性肝炎等疾病进行B超检查时被发现，但这并不意味着大家可以对体检报告上的“脂肪肝”三个字“视而不见”。
1
非酒精性脂肪肝
①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜克，女性＜70克；
②肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；
③肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
2
酒精性脂肪肝
长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。
危害
1、促进动脉粥样硬化的形成
2、诱发或加重高血压、冠心病
3、脑病脂肪肝综合征（Reye综合征）
4、导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌
5、急性妊娠性脂肪肝，病死率高
6、诱发或加重糖尿病
7、乙肝合并脂肪肝加速肝硬化进展
8、降低人体免疫功能、解毒功能
9、损伤机体消化系统
10、降低肝脏解毒能力，损害肝脏
作者介绍葛勤敏
上海交通大医院主任医师
急诊医学科科副主任
博士，硕士生导师
简介：中华医学会临床流行病学和循证医学分会青年委员会委员。加拿大McGill大学访问学者。教育部科技评价与评审信息系统评审专家，上海市科学技术奖励评审专家。主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市卫生局课题、上海交通大学医学院自然科学和教育研究等多项课题。以第一作者或通讯作者发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编《中国误诊大数据》等多本著作。MinervaEndocrinologica、Nephrology等SCI期刊审稿人。
在各种急危重症的综合救治方面具有丰富的临床实践经验，尤其擅长急性肾损伤、多脏器功能不全、呼吸道感染、泌尿系统感染、高血压等的综合诊治。熟练掌握血液净化技术、呼吸支持技术等各项脏器功能支持技术。
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