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主管护师每日一练

1、题干:下列哪项不是内分泌腺腺体

A、胰岛B、下丘脑C、前庭大腺D、肾上腺E、甲状腺

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答案:C

解析:内分泌腺是散布在人体内部无导管的特殊腺体,有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。(C对)

2、题干:在下列甲状腺癌中,最常见的是

A、乳头状腺癌B、髓样癌C、未分化癌D、滤泡性腺癌E、小细胞癌

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答案:A

解析:甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,按肿瘤的病理类型可分为:①乳头状腺癌:约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部;②滤泡状腺癌:约占20%;③未分化癌:约占15%;④髓样癌:较少见,仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。

3、题干:患者,女,35岁,颈部肿块3年,近1个月肿块生长迅速,颈前可触摸到一2cm×2cm的肿物,质硬,表面不光滑,边界不清且随吞咽上下移动,伴随声嘶,诊断首先考虑为

A、原发性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、甲状腺功能亢进症D、慢性甲状腺炎E、甲状腺癌

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答案:E

解析:肿块随吞咽上下移动,考虑肿块在甲状腺上。肿块表面不光滑,边界不清,且生长迅速,考虑为恶性肿瘤。甲状腺癌病人发病初期多无明显症状,仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞因上下路动的肿块。肿块连渐增大,吞咽时上下移动度减低。晚期可产生.声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和压迫颈交感神经节引起的Horner综合征及颈丛浅支受侵出现耳、枕、肩等部位的疼痛利用部淋巴结及远处器官转移(多见于颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺)等表现。(E对)

4、题干:甲亢病人行甲状腺次全切除术后最危急的并发症是

A、呼吸困难和窒息B、失音C、抽搐D、甲状腺危象E、误咽

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答案:A

解析:术后呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内,是最危急的并发症,(A对,BCDE错)。

5、题干:患者,女,26岁,创伤性休克后,护士抽血时不易抽出,易凝固,皮肤有出血瘀点、紫斑,伤口、注射部位出血,应首先考虑为

A、肝功能衰竭B、急性肾衰竭C、呼吸窘迫综合征D、弥散性血管内凝血E、心功能衰竭

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答案:D

解析:该患者在创伤休克后出现了血液已凝固,皮肤淤血瘀斑,注射部位出血的症状,考虑为弥散性血管内凝血。(D对)

6、题干:目前主张对急性呼吸窘迫综合征病人及早采用的措施是()

A、控制感染B、呼气末正压通气C、运用呼吸兴奋剂D、运用肾上腺糖皮质激素E、以上均不是

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答案:B

解析:急性呼吸窘迫综合征病人尽早使用机械通气,采用呼气末正压通气(PEEP)。(选B)

7、题干:在ARDS治疗措施中最关键的是()

A、抗感染B、营养支持C、维持有效循环D、积极治疗原发疾病E、纠正低氧血症和酸中毒

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答案:E

解析:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,迅速纠正低氧血症是最关键的措施。(选E)

8、题干:患儿男,6个月,因发热咳嗽1天,惊厥3次入院,查体:37.8℃,咽部充血,颅骨软化,前囟平坦,该患儿惊厥的原因可能是()

A、高热惊厥B、低血糖C、化脓性脑膜炎D、癫痫E、手足抽搐症

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答案:E

解析:结合题意:患儿6个月,体温37.8℃,不足于引起高热惊厥;颅内软化,前囟平坦,排除引起颅内压增高的化脓性脑膜炎,考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,选E

9、题干:促使钾转入细胞内应用

A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.葡萄糖液+胰岛素D.肌注丙酸睾酮E.5%碳酸氢钠

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答案:C

解析:当发生高钾血症时可应用碱化细胞外液,乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注,使钾转入细胞内,并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖服岛索促进糖原合成,带例人细胞内。因此答案选C

10、题干:急性肾衰竭少尿期多表现

A.脱水、低钾血症B.水中毒、高钾血症C.水中毒、低钾血症D.酸中毒、低钾血症E.高钾血症、低磷血症

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答案:B

解析:(1)高钾血症:是本期最主要和最危险的并发症,也是引起病人死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常,心动过缓,心电图示T波尖而高,QRS间期延长,P波降低等改变,血钾继续升高。随时可发生心脏骤停而死亡。(2)水潴留导致水中毒:肾脏排尿少或不排尿,水分在体内满留,稀释细胞外液,使纳降低,水分继之渗入组织细胞内,引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿,水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。(3)代谢性酸中毒及其他电解质紊乱:肾衰竭后,排酸功能降低或停止,体内酸性物质堆积,引起代谢性酸中毒。临床出现恶心、呕吐、脉搏细微、呼气略带酮味,严重时昏迷,继之可发生休克。化验检查C0?CP下降。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等,可出现嗜睡及神经肌肉症状。(4)尿毒症:肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积,血中尿素氯、肌酐上升,临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状,称为尿毒症。(5)出血倾向:由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加,有出血倾向。常有皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血。消化道出血加速血钾和尿素氮的升高。有时可发生弥散性血管内凝血。(B对)

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