一、A1题型
1、①原发性肝癌最容易转移的部位是
A、肝内
B、肺
C、左锁骨上淋巴结
D、骨
E、腹腔内种植
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A
原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此选项A正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位。
2、①阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是
A、阿米巴滋养体从胆道上行进入肝
B、阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝
C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝
D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝
E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝
下
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E
阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。
3、①肝脏结构和功能的基本单位为
A、肝细胞
B、肝小叶
C、肝窦
D、肝实质
E、肝门
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B
据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。
二、A2题型
1、④患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是
A、二氧化碳潴留，脑水肿
B、氨中毒，颅内压升高
C、重度缺氧
D、肝性脑病
E、水、电解质平衡紊乱
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D
原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。
2、④男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A、胆汁性腹膜炎
B、膈下脓肿
C、肝性脑病
D、内出血
E、休克
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C
原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。
3、④男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为
A、胆汁性腹膜炎
B、肠梗阻
C、肝断面出血
D、膈下脓肿
E、阑尾炎
下
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看
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案
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…
…
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C
病人术后早期出现心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。
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