在临床上肝衰竭分为这几种情况：一种叫急性肝衰竭；第二种叫亚急性肝衰竭；第三种叫慢加急或慢加亚急性肝衰竭；再有一种叫慢性肝衰竭。这是年《肝衰竭诊疗指南》在这个临床分型里面分这四个型。但是这四个型里头，实际上都提到的是肝功能衰竭，衰竭就说明肝脏没有功能了，或者说面临着肝脏没有功能的状态。
在我国，引起肝衰竭的首要因素就是乙肝病毒（HBV），其引起的慢加急性（亚急性）肝衰竭最为常见。对于这一类的肝衰竭，无论处于哪一个阶段，治疗的重点都要针对乙肝病毒进行治疗。
第一点，当选择抗乙肝病毒的药物时，因为肝衰竭的患者他的生存时间受影响，并且面临着死亡的风险，所以在抗病毒药物的选择上，要选择强效低耐药的抗病毒药。
第二点，抗病毒药物的使用，一定要长期坚持用药。治疗过程当中或康复过程当中，抗病毒药物长期使用都是非常重要的，因为它可以抑制乙肝病毒的复制，抑制住乙肝病毒，也是去除了加重病情的因素，所以抗病毒药物的使用是非常重要。
第三点，对肝衰竭患者使用核苷类的抗病毒药物时候，必须加强监管，这一点很重要。要注意患者的乳酸水平，有研究报道，使用核苷或核苷酸类的药物，在重症或者肝衰竭患者治疗过程当中，有可能会出现乳酸中毒。
所以除了要选择强效低耐药的药物并且规范用药之外，一定要注意对乳酸的监管。
我是肝病医生杨民，
