之前张医生写过一篇文章，提到了一位颈动脉上长有斑块的中年男子，因为是易损斑块，会掉落微血栓，因此他经常出现左手麻木。为了防止疾病的进展，张医生建议他服用阿托伐他汀和阿司匹林，同时在生活方式上进行一定的调整。
治疗一个月后，医院复查。结果都非常好，就是肝功化验提示：转氨酶明显升高。谷丙转氨酶56，谷草转氨酶达到了71。正常情况下，这两种转氨酶都不应该超过40。这表明药物对肝脏造成了一定的不良影响，考虑是他汀类药物所导致的。遇到这种情况到底应该怎么办？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
吃他汀类药物为什么出现肝脏功能的异常？
肝脏损害是他汀类药物比较常见的副作用。现在常用的他汀类药物总共有7种，分别为：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀和氟伐他汀。
在7种他汀类药物中，有2种药物经过肝脏代谢的比较少，分别是瑞舒伐他汀和普伐他汀。但是，这7种药物无论是否经过肝脏代谢，都会对肝脏产生一定的影响，主要表现为转氨酶升高。
之所以他汀类药物会对肝脏产生不良影响，是因为他汀类药物起作用的部位是在肝脏，是通过抑制肝脏内胆固醇的合成来发挥作用的。因此，所有的他汀类药物对肝脏都会造成一定的影响。
因此，无论服用哪种他汀类药物，在服药的头三个月都应该检查2次肝功，如果都没有问题，在以后的日子里，可以每半年到一年检查一次肝功。
出现了肝功能异常，是否应该停药？
我们前文所提到的那名中年男性，他的转氨酶虽然出现了明显升高，但是升高的并不明显。比照正常水平不到2倍，在这种情况下，张医生通常是不建议停药的。
正确的处理方式是服用一段时间的护肝药物，一个月后再来复查，如果转氨酶恢复到正常范围，就没有必要停用药物。因为他汀类药物是预防心脑血管疾病的基石，一旦停用可能出现灾难性的后果。
什么情况下需要停用药物？
在出现以下3种情况时，医生会建议停用药物。
转氨酶大于正常高值的3倍：无论是谷草转氨酶，还是谷丙转氨酶，如果超过（相当于40的3倍），这表明肝损害比较严重，需要停用药物治疗了。
如果患病的朋友合并有胆红素升高，也需要考虑停药。因为胆红素是观察肝脏解毒功能的一项重要指标，胆红素升高说明肝脏的解毒功能出现了比较严重的影响，需要停药。肝脏瘀血：肝脏瘀血会导致肝脏功能的严重损害，需要停用药物，避免肝损害的进一步加重，引发肝衰竭，甚至可能危及患者生命。
上述这3种情况在服药的朋友中并不常见，他汀类药物是一类比较安全的药物，副作用的发生率并不高。
朋友们还需要知道的是：在7种他汀类药物中，瑞舒伐他汀和普伐他汀对肝脏功能影响相对来说比较小，如果出现转氨酶轻度升高，也可考虑更换为这两种他汀类药物。
但张医生通常不建议更换药物。因为，无论哪种药物，都有一定的副作用，一点副作用都没有的药物是根本不存在的。例如，瑞舒伐他汀，虽然肝脏损害的比较小，但其横纹肌溶解症的发生率比较高，一旦引起横纹肌溶解症，对身体的伤害一样很大。
除了肝损害外，他汀类药物还有哪些副作用？
越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用，降压药如此，降糖药如此，降脂药依然如此。
他汀类药物主要的副作用有3种，分别为：肝损害、横纹肌溶解症和糖尿病。肝损害我们之前也聊过，下面我们聊了另外两种副作用。
糖尿病他汀类药物会导致糖代谢异常，所以很多朋友认为他汀类药物引发血糖升高的发病率是很高的。因此，医生们做了一个实验，选择2组血脂增高的病人，一组服用他汀类药物，另一组不服用他汀类药物。结果发现，两组糖尿病发病率的差异不到1%。
之所以朋友们觉得服用他汀类药物，糖尿病的发病率高，是因为服用他汀类药物的人群本身就是糖尿病的高发人群，所以给了朋友们一种错觉。
横纹肌溶解症很多服药的朋友会出现肌肉疼痛，这是因为他汀的药物会干扰细胞的线粒体功能，对骨骼肌的影响尤其明显。
严重时就会引发横纹肌溶解症。很多服药的朋友会出现肌痛，这时候需要检查肌酸激酶水平。如果超过正常高值的5倍，或较基线值升高了10倍，就需要高度怀疑出现了横纹肌溶解症，需要及时停药。因为横纹肌溶解症会引起急性肾损害，在这方面大家需要特别注意。
总结
他汀类药物在日常生活中应用比较广泛，很多朋友们用它来稳定斑块，还是心脑血管疾病二级预防的基石性药物。需要注意的是他汀类药物容易引发肝损害，一般只有在3种情况下才需要停用药物。即转氨酶超过正常高值的3倍；出现了胆红素升高；或者出现了肝瘀血。其他情况可以在医生的指导下，适量应用护肝药物，就可以稳定住情况。另外，朋友们还需要注意的是，他汀类药物还有升高血糖和横纹肌溶解症的副作用。
今天的内容我们就聊到这里，如果对你有帮助请
