AASLD2017HBV相关慢加急性

医脉通导读

CANONIC研究（多中心临床注册研究）数据表明，肝硬化急性失代偿患者发生慢加急性肝衰竭（ACLF）的短期死亡率高于15%。欧洲肝病研究学会（EASL）-ACLF分级标准是否适用于亚太地区肝脏研究学会（APASL）标准定义的ACLF患者（尤其是非肝硬化患者），以及如何识别ACLF风险较高的患者仍然未知。

本届美国肝病研究协会（AASLD）年会上，来自广州医院的研究人员报告了一项多中心回顾性研究，医院的例依据APASL标准定义的ACLF入院患者作为推导队列（Derivationcohort），来自医院的名患者作为验证队列（Validationcohort）。根据28天内的ACLF进展率和死亡率定义Pre-ACLF。通过cox回归建立ACLF进展的预后模型，并通过ROC曲线分析进行检验。

研究结果

▲推导队列和验证队列中分别有50.71%和37.5%的患者诊断为肝硬化；

▲根据EASL下属慢性肝衰竭学组(EASL-CLIF)的ACLF标准进行分层，推导队列的ACLF0、1、2和3级患者的28天死亡率分别为10.0%，15.8%，49.4%和92.6%，验证队列的数据分别为12.0%，16.7%，43.1%和83.9%；

▲然而，符合APASL-ACLF标准但不符合EASL-ACLF标准的患者中，推导队列和验证队列中均有三分之一的患者在28天内发生EASL-ACLF，28天死亡率分别为26.7%和37.0%，提示ACLF前期状态。

▲上述患者中，EASL-ACLF的发生率和28天死亡率与基线凝血酶原时间（PT-INR）水平相关，但与总胆红素水平不相关；

▲推导队列中，入院时伴随感染的患者发生EASL-ACLF的可能性高于无感染的患者（51%vs19.8%，P＜0.），但两者的死亡率相当(12.2%vs8.9%,P=0.)；

▲研究人员建立并验证了可以预测28天内EASL-ACLF进展的预测模型:0.*年龄+4.*LN_INR+0.*NEU%*LN_CRP－6.，推导队列和验证队列的受试者工作特征曲线下面积分别为0.(0.-0.)和0.(0.-0.)。

研究结论

EASL-ACLF标准可对短期预后不同的APASL-ACLF患者进行分层，符合APASL-ACLF标准但不符合EASL-ACLF标准的患者可被定义为ACLF前期，根据年龄、基线中性粒细胞百分比、C反应蛋白及凝血酶原时间PT-INR组成的预测模型可以预测ACLF前期患者进展为ACLF的风险。

信源：Definition,CharacteristicsandPrognosisofHepatitisBRelatedPre-Acute-on-ChronicLiverFailure.AASLDABSTRACTS.（摘要编号:）

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