继去年京惠保之后，属于北京人民的普惠级的健康医疗保险要来啦！
面向北京市社保参保人群，北京普惠健康保旨在解决北京医保未涵盖的医疗费用的补充报销。至于和京惠保有何区别，又和商业医疗险如何配合使用，请花五分钟读完，相信你会找到答案。
1、北京“普惠健康保”诞生的背景
为建党周年献礼，北京“普惠健康保”是由北京市医疗保障局指导，由五家保险公司承接并设计推出的人身健康补充医疗险产品。
2、北京“普惠健康保”产品介绍
参保人群：北京市基本医疗保险参保人（包括城镇职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员、一老一小在保人员、离休人员、军休人员、征地超转人员、医疗照顾人员等）
投保主体：个人、团体组织均可投保
投保条件：不限年龄、职业类别、既往症均可投保
等待期：无等待期
保险期限：1年（年全年）
保费：统一定价为元/年
保险责任：最高万/年
保险特点：
保额很高：医保内责任万，医保外责任万，特药万，年度保额万
保障很广：除了覆盖医保内，还扩展到医保外、特药。
参保便利：只要有北京医保即可参保，无需体检，无需详细健康告知，既往症可保可赔
医保对接：投保时健康体与特定既往症判定直接对接医保数据自动判定。后续根据规划会安排与医保局结算数据对接实时结算
零等待期：是产品一大亮点，生效即获得保证，生效即可赔付
保费便宜：无论小孩还是老人，所有参保人员统一元/人/年
3、北京“普惠健康保”与基本医保、大病医保的关系
一句话概括：
医保内责任先走基本医保、大病医保、公司补充医疗报销后，再走普惠健康保报销；
医保外责任和特药责任，达到免赔额直接走普惠健康保报销；
以上未报销的自费和自付费用（包括医保内和普惠健康保免赔额的费用），请使用商业医疗险或高端医疗险报销。
4、北京“普惠健康保”与京惠保有什么区别？
通过北京“普惠健康保”与京惠保的对比表我们发现，普惠保的最大优势特点：
保障较全：除了医保内保额万，还覆盖医保外保额万，特药保额万
既往症既可保，又可赔。五类特定既往症人群按特定报销比例，其余均按健康体费率。核定方式为：通过身份证号自动对接医保局数据自动核定结果
由北京医疗保障局指导，权威
5、企业有补充医疗保险还要买北京“普惠健康保”吗？
通过北京“普惠健康保”与企业补充医疗保险的对比，相信你心中已经有了答案。
一般企业补充医疗保险低免赔、低保额，遇到大病高额医疗费用支出，明显是不够的。
如果这块你有顾虑，建议找单位公司HR了解清楚自己企业补充医疗的报销范围、理赔责任、起赔线、封顶线等信息后做决定。
6、个人买过商业医疗险/高端医疗险还要买北京“普惠健康保”吗？
如果你个人购买过商业医疗保险，建议你查看一下医疗保险的合同或者咨询商业医疗保险代理人，确认下起赔线，和除了医保内责任以外，是否还覆盖医保外责任、特药责任？
如果三者都覆盖，就不需要购买普惠健康保了。因健康问题无法购买商业医疗险，请重点考虑购买北京“普惠健康保”。
如果未覆盖，建议同时购买普惠健康保，覆盖医保外责任、特药责任，避免大病重疾后这两块高额费用的支出风险。
7、如何理解“特定既往症”？
普通既往症可以投保，特定既往症可以投保但赔付比例有差异化。
被保险人在本保单生效日前，已患如下5类疾病及其并发症，保险人（保险公司，非保险经纪公司）保留理赔核查权利，特定既往症的认定最终以保险人（保险公司，非保险经纪公司）理赔核查结果为准。特定既往症包含：
1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴
2）肝肾疾病①肾功能不全：慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭。②肝功能不全：慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭
3）心脑血管及糖脂代谢疾病①心脏类疾病：冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②脑血管疾病：脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中。③高血压：高血压III级。④糖尿病：I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并发症
4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病②慢性呼吸衰竭
5）其他类疾病：①系统性红斑狼疮②再生障碍性贫血③溃疡性结肠炎
8、如何购买北京“普惠健康保”？
投保购买阶段：即日起-9月30日
保障生效日期：年1月1日零时
保障期间：年全年
建议寻找正规保险机构咨询和购买北京普惠健康保。如有疑问可以扫描下方图片中的
