亚低温对急性肝衰竭颅内高压的预防作用

根据发表于《JournalofHepatology》杂志的研究数据，控制亚低温并不能预防急性肝功能衰竭患者脑水肿的进展。

急性肝功能衰竭(ALF)的动物模型和人类病例系列表明，中度低温(MH)对脑水肿(CO)发展和颅内高压(ICH)具有保护作用。然而，患者管理的最佳温度尚不明确。医院肝病研究所等机构的研究人员开展了一项前瞻性随机对照试验，旨在考察中度低温的维持是否可以预防急性肝功能衰竭(ALF)患者的颅内高压的发展。

研究纳入了43例伴有脑病和颅内压的ALF患者。研究人员将受试者随机分配至34?°C目标温度管理组（中等低温组，n=17）和36°C控制组（n=26），历时72小时。

研究主要结局为颅内高压(ICH)持续升高＞25mmHg，研究次要结局为预定义的严重不良时间的发生率、颅内压升高医院死亡率（有或无移植）。

研究结果显示，研究期间两组的研究主要结局无显著差异(35%和27%，p=0.56)；

此外，中度低温组和对照组的不良事件发生率和全因死亡率相似（41%vs46%，P=0.75）。

研究人员总结称，针对具有颅内高压(ICH)高风险的急性肝功能衰竭(ALF)患者，中度低温33-34?°C相较于36?°C并未表现出预防颅内高压或总生存期的获益。该研究结论与既往动物急性肝功能衰竭(ALF)的研究结论相悖，后者表明冷却（低温）可以预防或限制脑水肿的进展。

编译自：Amulticentrerandomizedcontrolledtrialofmoderatehypothermiatopreventintracranialhypertensioninacuteliverfailure.JHepatol..

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