小儿癫痫，请别让用药影响认知功能

儿童癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率约为1.5-8/人，癫痫的治疗具有疗程长和影响因素复杂等特点，长期规范化的治疗对于改善预后至关重要。

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医学界儿科频道

儿童癫痫治疗注意7大原则

儿童选用抗癫痫药（AED）治疗的原则与成人基本相同，但要注意以下特点：

①儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于身高体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量；

②新生儿和小婴儿的肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易积累中毒；婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此应在血药浓度检测下根据临床疗效调整剂量；

③注意监测药物的不良反应，定期查肝功能、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性；

④儿童首次发作后是否开始抗癫痫药物治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等；

⑤儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响。

⑥有些儿童期特殊的癫痫性脑病(如west综合征、Lennox-Gastaut综合征、Landau-Kleffner综合征等)除AEDs治疗外，可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法。

⑦对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿，丙戊酸易引起肝损害，尽量不选用；对诊断为Alpers病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸，因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。