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“感医院消化内科ICU的全体医护人员,给了我第二次生命,把我从死亡线上拉了回来!”医院消化内科ICU病房即将出院的张叔感慨地说。因患有慢加急性肝衰竭,病情危重,经过消化内科、急诊医学科、重症医学科、肾脏内科多学科积极救治,肝功能逐步恢复,避免了肝移植的命运。而改变他命运迎接希望的正是人工肝治疗技术。慢加急性肝功能衰竭病情危重,内科治疗遇到瓶颈50岁的张叔腹胀半年皮肤巩膜黄染双下肢水肿半月高血压病史20年前有烧伤、植皮手术并输血常年饮酒每日饮1斤白酒日前,他就诊于我院急诊,发现肝功能严重受损,出现急性肝功能衰竭,总胆红素高达.5umol/L,超过正常上限20多倍,凝血功能明显障碍,病情危重,收入消化内科ICU病房进一步诊治。由于患者处于肝硬化失代偿期,在肝硬化基础上发生了肝衰竭,同时伴有低蛋白血症、腹水、门静脉血栓形成等并发症,病情十分危重。消化内科接诊后,完善相关化验检查以明确肝衰竭病因的同时,给于保肝药物等支持治疗。经过两周的积极保肝、输血等药物治疗,患者病情未见明显好转,胆红素水平仍居高不下。人工肝治疗使肝脏功能“复活”时间就是生命,鉴于张叔病情十分危重,经过消化内科、重症医学科、肾脏内科多学科专家会诊讨论后,医院消化科医学中心主任王邦茂,消化科副主任刘文天、周璐,护士长马颖丽,副主任医师朴美玉,主治医师冉影、王瑄、护师孙媛媛等组成专家团队对患者病情准确评估,建议患者实施人工肝支持治疗。结合患者病情需要,采用“双重血浆分子吸附+血浆置换(DPMAS+PE)”人工肝技术,同时患者凝血功能差,血小板减少,体外人工肝治疗需要严格的抗凝技术,人工肝团队采用专业手段,最大程度减少血小板消耗,保证人工肝技术操作的安全性。▲人工肝治疗DPMAS模式▲患者接受人工肝治疗

初次治疗后张叔的胆红素就从.8μmol/L下降至μmol/L。郑先生看到化验结果显著改善后,重新燃起了对生的希望,随后又接受了1次“DPMAS+PE”的人工肝治疗,使胆红素逐渐降至μmol/L,MELD评分由20分(高危)降至15分(中危)。随后继续内科药物保守治疗,郑先生肝脏功能逐渐好转,精神和食欲恢复正常,短期内不再需要进行肝移植,药物治疗即可,最后患者及家属怀着感激的心情顺利出院。

“人工肝支持系统”为肝病患者带来新的希望

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,病死率极高。近来人们尝试采用体外循环血液净化方法,清除患者体内毒素,替代肝脏部分功能,使患者自身肝功能恢复或者维持生命直到接受肝脏移植,这些方法即人工肝支持系统(ALSS)。由于肝脏具有很强的再生能力,暂时的人工肝治疗能够帮助患者渡过肝衰竭难关而获得生存。

医院消化内科肝病团队致力于疑难和危重肝病,以早期发现、早期治疗、有效干预、阻断肝硬化为目标,提高患者生活质量,服务社会。擅长治疗自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝病、遗传代谢性肝病、肝脏恶行肿瘤、血管性肝病、肝硬化及其并发症。对于各种原因的急慢性肝衰竭患者,人工肝团队为重症肝衰竭患者等待肝移植争取了时间,部分患者甚至不再需要进行肝移植,造福患者。

医院消化内科简介

医院消化内科集天津市消化疾病研究所和天津市消化疾病重点实验室为一体,是国家消化病临床重点专科、天津市消化病重点专科、天津市消化病质控中心以及国际合作实验室。消化内科已发展成为天津市消化疾病诊治综合实力强、辐射范围广、优秀人才集中、技术力量雄厚的消化专科。科室内现有博士生导师8人,硕士生导师12人,历届毕业生共余人。

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