十三五规划提出:全面实施城乡居民大病保险制度。改革医保支付方式,发挥医保控费作用。改进个人账户,开展门诊费用统筹。实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。中国保监会副主席黄洪:确保年底前全面实施,到年建立起比较完善的大病保险制度。救护车一响,一头猪白养坊间一直有“救护车一响,一头猪白养”的说法,家中有成员罹患大病重病,后果远远不是一头猪白养那么简单,整个家庭要面对的是灾难性医疗支出。大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。全面实施大病保险制度,是一项关系全国十几亿人民的重大政策,意味着将惠及更多的人群,老百姓能够享受更多的保障。首先,大病保险和城乡居民基本医疗保险一起,构成居民医疗保障的“双保险”,有效降低居民看病医疗的费用,避免因病返贫现象的发生。其次,大病保险以高额医疗费作为界定标准,而非以病种作为界定标准,只要医疗费超过报销标准就能按比例报销,将会使更多家庭受益。大病保险已覆盖8亿人,万人已直接受益1大病保险已覆盖8亿人截至今年9月底,全国除西藏外均出台了大病保险实施方案,已有17家保险公司在全国28个省(区、市)开展大病保险,覆盖人口8亿人。2报销水平提高10-15个百分点截至今年6月底,全国累计有多万人直接受益于大病保险,大病患者实际报销水平普遍提高了10-15个百分点。3承办能力增强一些地方实现了一站式和异地就医即时结算,提高了大病保险结算效率,使得大病患者享受到快速便捷的结算服务,也促进了医疗行为和费用管控工作,部分地区在医疗审核、管控、监督方面的作用效果比较明显。4推动医保制度的深化整合随着大病保险示范效应初步显现,保险业逐步得到了政府认可和支持,推动了商业保险承办基本医保相关业务的发展,陆续出现了“基本医保+大病保险”、“基本医保+大病保险+意外保险+护理保险”等政企合作模式。
保险行业统一规定的25种重大疾病是哪些?重大疾病保险能保哪些重大疾病?目前各家保险公司的重疾险不仅包含了行业统一规定的25种常见重大疾病,一些产品还涵盖了形形色色的罕见大病,有的产品保障病种甚至达80种。那么,行业统一规定的25种常见大病是哪些?据了解,中国保险行业协会与中国医师协会合作制定了我国首个保险行业统一的重大疾病保险的疾病定义,根据成人重大疾病保险的特点,对我国重大疾病保险产品中常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病包括:1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植术5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13双耳失聪——永久不可逆14双目失明——永久不可逆15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开腔手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失18严重脑损伤——永久性功能障碍19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开腔或开腹手术
李克强:社保+商保!让大病百姓接受正常治疗...近日,保监会副主席黄洪表示,各保监局和保险公司要把全面实施大病保险作为深化“三严三实”专题教育的重要实践平台,以严的作风、实的举措,确保年底前全面实施,到年建立起比较完善的大病保险制度。
数据显示:截至今年9月底,全国除西藏外均出台了大病保险实施方案,已有17家保险公司在全国28个省(区、市)开展大病保险,覆盖人口8亿人。截至今年6月底,全国累计有多万人直接受益于大病保险,大病患者实际报销水平普遍提高了10-15个百分点。
而随着大病保险示范效应初步显现,保险业也逐步得到了政府认可和支持,推动了商业保险承办基本医保相关业务的发展,陆续出现了“基本医保+大病保险”、“基本医保+大病保险+意外保险+护理保险”等政企合作模式。
事实上,关于大病保险,7月22日,李克强总理曾在国务院常务会议上说:
“将社会保障的一部分资金用来购买商业保险,放大倍数优势,这是我们在医改上探索出的一条富有特色、卓有成效的新路径。社会保障与商业保险相结合,是持续深化医改的重大创新。”
“无论在西方发达国家还是发展中国家,社会保障和商业保险一般是两套系统,但中国的大病保险却探索出一种很有特色的方法,将两者结合起来。”
“我们把大病保险做好了,就能把社会的‘最低线’兜住,也就安定了民心。一定要让遭遇大病的老百姓接受正常的治疗,让他们有安定感。”
“为什么当冲破社会道德底线的事情发生时,会引发全社会的广泛关切?因为每个人都担心,自己未来会不会也遭遇同样的问题。我们建立大病保险保障系统,就是要坚决避免类似情况再次发生!”
是的!除却大病保险,对于个人来说,社保+商保,生活才会更美好!
因为社会保险和商业保险,同出一门,互为补充,谁也替代不了谁。具体我们可作如下几个方面的比较:
1、保险性质:
社保是国家或企业对个人的医疗和养老的一种福利体现,是强制性的,是一种“社会公平、人人公平”的原则。社保是一种低水平的保,而不是包。根据中国国情,僧多粥少,包是包不起的;
而商保是一种个人行为,是自愿的,是个人按自己的经济能力,在社保的基础之上自行规划或单独购买,是一种更高层次的生活安排和体现。多规划就多有,少规划就少有,不规划就没有。
2、交费时间:
社保的养老,必须连续交费15年后,到了法定的退休年龄才可领取。
商保的交费时间灵活,一次趸交、3年,5年,10年,20年……都可以,时间长短自己决定,早买早享受,40岁,50岁或60岁退休养老的安排,自己说了算。
3、交费多少:
社保的交费,只要参与,每个人都基本一样,由单位交纳20%(或12%)左右,个人交8%,月交方式,金额会随着时间变化而增加;
而商保是个人行为,根据自己的实际情况,多少自由,多交多得,少交少得。
4、养老和医疗保障时间:
社保的医疗和养老功能都是活到多久保到多久,越长寿受益越多;这点来说,社保对于长寿很划算,对于寿命短的不划算,因为不能退,家人不能代领。
而商保的养老,只有部分产品是保终身的,大多数只能是定期保到80岁,或是岁;医疗险也基本是交一年保一年,是定期保到65岁或80岁。如果附加了豁免,中途“走了”,受益人继续可以领取。
5、意外保障:
社保对于意外的保障只针对工作单位内,在此之外的上下班途中、家里或旅游途中发生的意外,都是不能报销的。
而商保意外和意外伤残保险,一般来说,无论在哪都是可以报销的。并且,意外保障都是低保费即可获得高额的保额。
6、疾病保障:
社保涉及的医疗费用,是拿有关凭证报销,下有起付线,上有封顶线,中间除自费药外,在可报销范围内再按比例报销。
而商保的小病住院报销与社保是互补的,在社保报销后,合同保障多少就报多少;而重疾报销是疾病诊断后,凭诊断书提前给付,合同保障多少即全额先行赔付多少。一般重疾的花费都是需要几万、几十万或几百万的很大一笔钱,这样的提前给付就为病人及早治疗和就医选择提供了方便。这也就更突显出商保的人性化。
7、营养补贴费:
商保可在住院期间给付50—元/天来作为营养费的补贴,此补贴同时可作为床位费或自费药的抵消.
而社保是做不到的。
8、身故保障功能:
社保相对于在交费期间或是还没领几次就身故的人是很不划算的,按个人账户价值的部分退还和丧葬费的限额报销,对家人来说基本上都是没什么补偿的;
而商保的保障型产品,都有很高的寿险保障,24小时或是定期生效后,不论投保时间的长短,哪怕只交费一次,对于被保险人的身故都会给予家人高额的赔偿金。让家人在经济方面得到补偿,让老人能得到赡养、孩子能继续正常地上学。而不至于一人出事,全家落败。这一点对于一个作为家庭经济支柱的年轻人更是尤为重要。
这一点上,社保体现的是一种单独个体生活的维持,商保更多反映的是对个人及家庭的责任和保障。也就是说,社保的好处只在个人,而商保的赔付,更多的是对整个家庭的惠泽,或是挽救。
9、豁免功能:
商保有重大疾病和投保人的交费豁免功能,即在交费期间,若被保险人发生重疾,保险赔付以后余下的保费可免交了,但其所享受的保单利益不变;或者是父母为孩子投保作的教育金保险,若交费的投保人在交费期间发生身故或全残,余下的保费免交,所享受利益不变,这也就是说,父母无论在什么情况下,都能保证孩子一样地得到很好的教育;
而这一点,在社保是完全做不到的。
10、变现功能:
社保的交纳,中间是不可以取钱出来的,只有在交满后到固定退休时间才可拿钱出来,且领取的多少也是被动的;
而商保的领取相对方便,可以利用保单贷款的方式或直接领取减低保额的方式,都可作应急资金的变现。
11、防通胀功能:
社保的费用,会随着通胀的变化水涨船高而增加;领取养老金按照退休时候平均工资计算,这是优势。
而商保的交费是相对固定的,领取提前固定设定好这是缺点,但是补充了长期累积的分红、理财型保险浮动的利率可以抵御通胀,防止我们的钱随利率变化而贬值。
12、受益对象:
社保的保险是对个人,功能随个人的去世而消失,家人或后人无法继承和继续受益;
而商保的保障是随被保险人,无论交费时间长短或是被保险人的年龄,其寿险保障是家人可以继承得到的。
也就是说,社保的交费,有可能会交的比得的多,但商保的交费,无论是活着的领取还是故后的赔付,得到的绝对比交的要多(除非是交费前几年单方面退保);并且,商保的身故受益人是被保险人自己指定的,也可以不指定而默认为法定的。
13、避税功能:
商保有避税,安全保险和传承资产的功能。
社保是不能做到的。
两道题,测试你这辈子用不用买保险!第一题:以下三种钱,只选择一种,你会选哪一种?
A.不会变少,也不会变太多。(银行)
B.有时候会变很多,有时候会变很少,甚至可能变没有。(股票)
C.不会变少,但有事急用钱的时候会变很多。(保险)
第二题:假如未来某一天需要30万医疗费,以下三种方式,你会选哪一种?
A.一次性在银行存够30万现金,准备生病用。
B.每年存入银行1.5万,必须坚持存够20年以后才可以生病。
C.每年强制储蓄1.5万(可能会更少),存20年,这期间,不管啥时候生病,都马上有30万。
也许不用我多说,你的心中早有了答案:C!因为:
1、对于普通民众来讲,很少有人可以一次性存那么多钱,即使有,面对市场上高息诱惑的理财产品也难免心痒挪用;
2、虽然每年存1.5万到银行对大多数家庭来讲没问题,但能坚持存20年的有多少?即使有,假若刚存了一两年就不幸发生意外或者生了大病,银行可不会给我们30万去应急,那时候,是要放弃治疗?还是将自己的痛楚公诸于众求助社会?更甚的是,假若你有房贷没还清,一旦银行发现你逾期未还且没有能力支付,还可能会把你的房子收走!
而具体要买多少保额?以下是目前一些重大疾病的医疗费用:
一、癌症:15—60万元,平均36万元。
二、慢性肾功能衰竭〔亦称为尿毒症):每次平均元,一年16.5万元,平均24万元。
三、再生障碍性贫血:30—60万元,平均45万元。
四、脑中风:15万元以上,平均24万元。
五、急性心肌梗塞:早期发现36万,血管复通手术15万以上,平均27万元。
六、严重烧伤:换肤,完全医好至少60万元以上,平均30万元。
七、冠状动脉外科手术:一条桥15万元以上,平均22.5万元。
八、重要器官移植手术:肾移植手术30万元以上,平均30万元。
可见,重大疾病的平均治疗花费一般都在30万元,因此在购买重大疾病保险时保险金额至少要在30万元以上,50万保额是基本,70万保额是小康,万保额算富有!这样才能在风险来临之时,起到遮风避雨的保障作用。
至于寿险的保额,自己也可以估算:
1、您每月需要偿还的房贷、车贷、借款等各类债务是多少?还需要还多少年?
2、您每月需负担的家庭费用是多少?父母养老需要多少钱?子女教育需要多少钱?
3、您现在的年收入是多少?还可以工作多少年?一旦发生意外,将损失多少钱?
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