CHESS之声丨门静脉高压月评

各位门脉高压领域专家、各位同道大家好，在本期门脉高压月评中，我们检索了18年10月期间，PubMed发表的门脉高压诊疗领域文献共6篇（诊断监测4篇、多学科治疗2篇），其中1篇研究来自我国团队。

本期邀请到CHESS研究组：中国医院放射科石喻博士、西安医院感染科纪泛扑博士、医院肝胆外科王继涛医生联合解读。

1.研发并验证一种基于影像组学的肝硬化临床显著性门静脉高压检查技术（CHESS）：一项前瞻性、多中心试验

LiuF,NingZ,LiuY,etal.Developmentandvalidationofaradiomicssignatureforclinicallysignificantportalhypertensionincirrhosis(CHESS):aprospectivemulticenterstudy.EBioMedicine..

临床显著性门静脉高压（CSPH）与食管胃静脉曲张和临床失代偿风险的增加相关。然而，定义CSPH（HVPG≥10mmHg）需有创性测量肝静脉压力梯度（HVPG），因此无法常规进行临床实践检查。LiuF等以影像组学为基础，建立并验证了一种精确检测肝硬化患者CSPH的非侵入性模型。相关研究发表在近日出版的EBioMedicine杂志，并获得EditorChoice推荐。

该前瞻性、多中心研究（CHESS，NCT）纳入了来自中国5个肝脏中心的年8月至年9月间的名肝硬化患者，收集同时有HVPG数据和增强CT检查的患者。

结果表明，该非侵入性影像组学模型（rHVPG）的建立基于名连续患者的CT图像，并且在四个外部验证队列中的名连续患者中对诊断性能进行了前瞻性验证。rHVPG在CSPH检测方面表现良好，一致性指数为0.（95％CI：0.-0.）。rHVPG在四个外部验证队列中也表现优异，一致性指数分别为0.（95％CI：0.-1.）,0.（95％CI：0.-0.），0.（95％CI：0.-1.）和0.（95％CI：0.-1.）。观察者间与观察者内的相关系数分别为0.92-0.99和0.97-0.99。

CHESS研究建立并前瞻性验证了一种基于影像组学特征的肝硬化患者无创检测CSPH的方法。当此类患者无法进行或不愿意进行侵入性经颈静脉操作时，rHVPG可以作为快速评估CSPH的有利工具。

简评丨石喻

中国医院放射科

影像组学及人工智能是目前最热门的研究方向，在肝硬化门静脉高压症领域的研究属于全新的应用。该研究基于影像组学模型，探究并验证无创性准确评价CSPH检查方法。该研究设计严谨，数据样本量大，是一次难得的前瞻性多中心的诊断性研究。该研究连续纳入年8月至年9月，中国五个肝病中心的肝硬化患者例，对照增强CT及HVPG结果，基于训练组（n=）CT图像获得无创性影像组学模型参数rHVPG后，4个外部验证组（n=）评估该模型诊断效能。研究证实了无论是训练组，还是验证组，rHVPG对CSPH诊断效能均较好，观察者间与观察者内的一致性均大于0.9。如能将本研究的影像组学特征rHVPG在临床实践中推广应用，或可作为无法或不愿意经颈静脉有创检查患者的替代方案，用以评估肝硬化门静脉高压的程度。

2.应用定量磁共振成像评价代偿期肝硬化患者的多器官功能

BradleyCR,CoxEF,ScottRA,etal.Multi-organassessmentof

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