考研内科学部分第四章泌尿系统疾

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1.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核B在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。2.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确A.铁负荷减少B.继发甲状旁腺功能亢进C.代谢性酸中毒D.铝中毒A肾性骨营养不良（即肾性骨病）相当常见，主要包括①纤维囊性骨炎：主要由于PTH增加引起。②骨生成不良：主要与血PTH不足有关；③肾性骨软化症：主要由于骨化三醇不足和铝中毒引起。④骨质疏松症：由于代谢性酸中毒。3.急性肾衰竭常出现最早的症状是A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向A由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。4.一尿毒症患者，长期接受腹膜透析治疗。一旦出现何种情况，应停止透析A.剧烈呕吐不止B.肺部感染C.引流不畅D.腹痛，腹泻A腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时，会引起腹内压急剧升高，导管扭曲，甚至大出血，所以应该停止透析。5.慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A.血浆肾素活性增高B.水钠潴留，血容量扩张C.前列腺素分泌减少D.前列腺素分泌增多B慢性肾功能衰竭时，肾对水和钠的排泄能力减低，造成体内钠、水潴留，导致血容量增多和心输出量增加，从而促使血压升高。此类高血压如能限制钠、水摄入及促进尿钠排出，可收到较好的治疗效果。所以答案为B项。另外，某些肾疾病如慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化症等，可因肾小球血流量减少而致肾素释放、血管紧张素Ⅱ合成增多。血管紧张素Ⅱ可引起小动脉收缩，亦可兴奋交感～肾上腺髓质系统，又能促使醛固酮分泌增多，导致钠、水潴留。这些因素均促成血压升高，本题在病理生理学中有详细的叙述。6.关于高钾血症的处理,最有效的是A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.血液透析C.11.2%乳酸钠静推D.5%葡萄糖+正规胰岛素B高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20mL静脉缓慢推注；②5％NAHC～mL静脉滴注；③50％葡萄糖50mL＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～mL静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

长按

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