A、禁食水
B、胃肠减压
C、抗生素
D、抑酸剂
E、胰酶抑制剂
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E
重症胰腺炎需要胰酶抑制剂，轻症者不需要。抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要，但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1～2种抗生素。因此抗生素虽不属于轻症急性胰腺炎必选用药，但却不是错误的治疗用药。此题对比选项来看，选择E更为合适。
2、男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压/92mmHg，心率次/分。听诊闻及双下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量，停止补钾
E、及时紧急透析
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E
题干信息提示，急性重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，血液透析的适应证包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。故本题选E。
3、男性，35岁。腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏次/分，最恰当的诊断为A、急性肠梗阻伴休克
B、急性出血坏死型胰腺炎并休克
C、急性心肌梗死
D、急性胃炎
E、幽门不全梗阻
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B
题干中有非常重要的信息：淀粉酶值显著升高。这是急性胰腺炎的典型表现。所以最佳答案是B不是A。
4、男性，35岁。腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶U（Somogyi）。下列治疗哪项不合适A、胃肠减压
B、禁食
C、肌注阿托品
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、洛赛克静脉滴注
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D
本题选D糖皮质激素类药物可使胰液分泌增加，所以不能及早选用，只有在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者，可酌情短期使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松－mg或地塞米松10-20mg加入葡萄糖液内滴注。
5、男性，50岁。饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞单位，下列哪项措施不是必要的A、禁食
B、胃肠减压
C、应用质子泵抑制剂静脉滴注
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、及早应用奥曲肽静脉滴注
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D
大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎：经3～5天积极治疗常可治愈。治疗措施：①禁食；②胃肠减压；③静脉输液，积极补足血容量，注意维持热能供应，维持水电解质和酸碱平衡；④止痛：腹痛剧烈可给予哌替啶，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛；⑤抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要；但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1～2种抗生素；⑥抑酸治疗：静脉给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。重症胰腺炎必须采取综合性治疗措施，积极抢救，除上述治疗措施还应：（1）监护应转入重症监护病房（ICU）；（2）维持水、电解质平衡，保持血容量；（3）营养支持；（4）抗菌药物；（5）抑制胰液分泌。
6、女性，25岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×/L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法
B、半流食，解痉，助消化药
C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E、手术疗法
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C
有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高，血尿淀粉酶升高。因为已经考虑患者为急性胰腺炎，经过诊断和对症治疗后，病情会逐步控制，所以，我们解痉、镇痛不会影响治疗。
7、男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压/70mmHg，P次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是A、重症急性胰腺炎
B、绞窄性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性心肌梗死
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A
患者腹部平片：未见膈下游离气体，排除十二指肠溃疡穿孔；腹部超声：肝胆脾未见异常，排除急性胆囊炎。上腹痛伴腹膜炎表现，血淀粉酶升高，高度怀疑重症急性胰腺炎。
8、男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A、肿大的胰腺压迫胆管所致
B、肝细胞性黄疸
C、胆结石并胰腺炎
D、胆总管下端狭窄
E、胆囊炎所致
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C
胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症，胆管炎，胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，冋时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。
9、男性，46岁。上腹痛10年向腰背部放射，近1年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎
B、胆总管结石
C、十二指肠球部溃疡
D、慢性胰腺炎
E、慢性胰腺炎合并十二指肠溃疡
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E
上腹痛10年向腰背部放散，考虑为胰腺炎。近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡（提示十二指肠溃疡），ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形（这是慢性胰腺炎的影像学表现）。所以本题选E。
10、男性，60岁。上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PAB排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是A、胰腺癌
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、隐性糖尿病
E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病
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E
（N－苯甲酰－L酪氨酰对氨苯甲酸，简称BT－PABA试验）BT－PABA是一种人工合成肽，口服后经胰液的作用可分解成对氨基苯甲酸，自小肠吸收而从尿中排泄。当胰腺外分泌功能减退，糜蛋白酶分泌不足时，可致尿对氨基苯甲酸（尿PABA）含量减少，约为正常量的60％。此方法简便易行，是诊断慢性胰腺炎的方法。CT检查可见胰腺缩小这提示慢性胰腺炎；血糖正常，葡萄糖耐量试验异常这提示了隐性糖尿病的存在，故综合考虑选择E项最为妥当。
11、男性，45岁。上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏次/分，血淀粉酶U（Somogyi），下列判定哪项不合适A、急性肠梗阻
B、急性胰腺炎出血坏死型
C、消化性溃疡急性穿孔
D、急性心肌梗死
E、可排除急性胰腺炎
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E
患者血淀粉酶高，呕吐后腹痛不缓解，需要考虑胰腺炎可能，不能排除。
12、男性35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心、呕吐，多汗、口干。体检：体温37.5℃，脉搏次/分，血压/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×/L，中性80%，诊断为A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、溃疡病穿孔
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E
血淀粉酶64温氏单位在正常范围内（正常值8～64温氏单位），血清淀粉酶在发病后2～12小时即开始增高，而本题患者发病已12小时，但血清淀粉酶没有增高，故可排除A。根据：1.溃疡病史。2.诱因饮酒。3.突然上腹部剧痛，伴恶心呕吐，突然发生是溃疡病穿孔的最具特征性症状。4.体征肝浊音界消失，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+）提示有腹膜炎。5.白细胞计数增高，血清淀粉酶可轻度增高（本题正常高限），不支持胰腺炎。综上所述E为最佳答案。
13、患者男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染。体温38℃，白细胞15×/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶温氏单位，可考虑为A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、急性肠系膜淋巴结炎
E、溃疡病穿孔
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A
急性胰腺炎临床表现1.腹痛：是主要的临床症状。腹痛剧烈，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰尾部以左上腹为主，向左肩部放射。累及全胰呈腰带状疼痛并向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。2.恶心、呕吐：常与腹痛伴发。呕吐后腹痛不缓解为其特点。呕吐物为胃十二指肠内容物，偶尔可伴咖啡样内容。3.腹胀：初期为反射性肠麻痹，严重时是腹膜炎麻痹性肠梗阻所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。有大量腹腔积液时腹胀明显加重。病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。4.腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛仅限于上腹部，可偏左或偏右。常无明显的肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张、反跳痛，范围较广或累及全腹。深度休克时，体征反而不明显。5.其他：初期常呈中度发热，约38℃左右。体温升高，但无寒战。胆源性胰腺炎可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝－棕色斑（Grey－Tuner征）或脐周蓝色改变（Cullen征）。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。血钙低于2mmol/L常提示病情严重。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。
14、男性，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×/L，血清淀粉酶单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C、急性胃炎
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、急性绞窄性肠梗阻
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D
痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，血清淀粉酶单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dL），考虑重症胰腺炎。选D。
15、男性，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素μmol/L，AST单位，AKP单位，AFP＞5ng/ml，可能诊断是A、黄疸性肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌
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E
考虑本题选E。题干中没有任何关于结石的提示，故不选B。AST和AKP的升高，都提示有大量的肝细胞坏死。AFP正常，提示暂不考虑肝癌，排除C。同样题干也没有肝炎和肝硬化的实验室诊断指标排除AD。
16、男性，35岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体：体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×/L，中性88%。1、诊断怀疑
A、急性胰腺炎
B、急性胃肠炎
C、急性胆囊炎
D、急性单纯性肠梗阻
E、急性阑尾炎
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A
患者在饱食后出现上腹痛，呕吐不缓解，脐周有压痛和反跳痛，同时血象升高，均首先考虑急性胰腺炎。此题选择A。
2、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
A、腹部立位平片
B、肝胆胰脾彩色超声检查
C、血、尿淀粉酶测定
D、心电图
E、动脉造影
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C
急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定；腹部B超：应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者腹胀常影响其观察。因为题干问的是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C。
3、该患者最可能发生以下哪种并发症
A、胰腺假性囊肿
B、肠梗阻
C、肠出血
D、肠瘘
E、腹腔脓肿
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A
急性胰腺炎局部并发症包括：急性胰周液体积聚、胰瘘、胰腺假性囊肿及胰性胸、腹水、胰腺坏死、胰腺脓肿、左侧门静脉高压。符合条件的只有A。
17、女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：BP/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶0U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。1、诊断应首先考虑
A、急性心肌梗死
B、急性重症胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、消化性溃疡慢性穿透
E、胆源性急性胰腺炎
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E
2、为了明确病因，需要进一步检查
A、肝胆脾胰超声
B、胃镜
C、立位腹平片
D、上消化道造影
E、血脂肪酶
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A
3、关于治疗，错误的是
A、禁食水
B、胃肠减压
C、抗生素
D、抑酸
E、及早肠内营养
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E
患者有胆石症病史，此次因餐后出现腹痛伴腹膜炎表现就诊，血淀粉酶升高、血钙降低，考虑胆源性胰腺炎（是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化，形成急性胆源性胰腺炎），且为重症；检查超声可进一步明确诊断；重症胰腺炎应常规使用抗生素，早期采用全胃肠外营养，以减少胰液的分泌。
18、女性，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦。体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。1、根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热
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D
典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。
2、为明确黄疸性质，最有意义的检查是
A、B超检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、肝功能检查
E、ERCP
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D
肝功能检查可以通过直接胆红素和间接胆红素的数值来判断黄疸的性质。
3、如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，首选下列哪项检查
A、MRI检查
B、ERCP
C、B超
D、十二指肠造影
E、CT检查
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C
对于肝外胆管结石，B超为首选检查，可发现胆管内结石及胆管扩张影像。
19、A.磷酰酶A2B.弹力蛋白酶C.激肽酶D.胰蛋白酶E.脂肪酶1、参与胰腺及周围脂肪坏死
ABCDE
2、导致血管扩张和血管壁通透性增加
ABCDE
3、造成组织坏死与溶血
ABCDE
4、致使胰腺出血和血栓形成
ABCDE
5、引起微循环障碍、休克
ABCDE
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E
C
A
B
C
A.磷酯酶A2：在胆酸参与分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血。B.弹力蛋白酶：水解血管壁的弹性纤维，致使胰腺出血和血栓形成。C.激肽酶：使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克。D.胰蛋白酶：催化胰酶系统。E.脂肪酶：参与胰腺及周围脂肪坏死。
20、A.常发生在进油腻食物后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛1、急性胆囊炎发病与饮食的关系
ABCDE
2、急性胰腺炎发病与饮食的关系
ABCDE
3、胆石症合并胆道感染时腹痛为
ABCDE
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A
因为脂肪类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩，如果胆道口括约肌不能及时使胆汁流出，则可发生有上腹部不适的感觉。因此在胆囊炎胆石症急性发作期，应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。
B
急性胰腺炎常发生在大量饮酒和（或）暴饮暴食后。发病前可没有胆囊疾病的表现。
D
急性发作的典型过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等。如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。几乎每个急性发作病人都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。
21、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确A、肠管无弹性及张力
B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C、肠管的颜色变黑
D、肠管对刺激有反应，能收缩
E、肠管无蠕动能力
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D
有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
22、肠梗阻的四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便闭
B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C、便闭、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
D、便闭、腹痛、肠鸣音减弱、腹胀
E、腹痛、便闭、肠型、腹胀
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B
肠梗阻分很多种，此题考察的是肠梗阻的四大共同表现，概括起来就四个字痛、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛。
23、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为A、四肢无力
B、ST段降低
C、皮肤苍白
D、反常性酸性尿
E、口苦
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C
根据题干：“肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L”提示：低钾血症。低钾血症临床表现：①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；③心脏受累主要表现为传导和节律异常；④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。
24、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C、呕吐是否剧烈且频繁
D、有无休克
E、有无酸碱失衡、电解质紊乱
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B
机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型，具有上述典型临床表现，早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反是肠蠕动减弱或停止，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失，而且多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部X线平片对鉴别诊断甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气。
25、关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术
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D
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
鉴别要点
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
全身情况
轻度脱水征
重病容，脱水明显
发病
渐起
急骤，易致休克
腹痛
阵发性、伴有肠鸣
持续、剧烈，无肠鸣
呕吐
高位频繁、胃肠减压后可缓解
出现早、频繁，胃肠减压后不缓解
呕吐物
胃肠液
可为血性液
触诊
无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢
有腹膜刺激征，无肿物可及
肠鸣音
肠鸣音亢进，呈气过水声
不亢进，或消失
腹腔穿刺
阴性
可得血性液
X线
有液平
有孤立、肿大肠袢
26、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B、扩张肠段呈阶梯型排列
C、孤立性肠段扩张且较固定
D、扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E、大小肠均胀气
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C
绞窄性肠梗阻表现为不均匀腹胀、孤立性肠段扩张，位置固定、持续性腹痛，无缓解期等。
27、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、有腹膜刺激征
B、腹痛持续严重无缓解
C、呕吐血性或棕褐色的液体
D、肠鸣音极微弱或消失
E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
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E
绞窄性肠梗阻的X线表现是孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而发生位置变化，或有假肿瘤样阴影；或者肠间隙增宽，见于腹腔积液。所以应该选择E。
28、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块
B、腹痛、哭闹、腹部肿块
C、腹痛、呕吐、腹部肿块
D、腹痛、血便、呕吐
E、腹痛、腹胀、呕吐
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A
肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。
29、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀
B、腹痛不剧烈或无腹痛
C、偶见肠型或不见肠型
D、腹部轻压痛或无压痛
E、呕吐可有可无，少量排气排便
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E
不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，肠道的内容物和气体都阻塞在肠道，不能到达肛门排出，而不完全就是说肠腔有一部分没有被堵塞，只是肠腔明显狭窄，故这道题选E。
30、关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长
B、肠系膜根部附着过窄
C、肠段内重量突然增加
D、肠管动力异常
E、肠系膜过短
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E
肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。
31、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀
B、梗阻近端肠管的阵缩
C、梗阻肠段神经受压
D、肠腔渗出液刺激
E、上述因素都不是
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B
机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。
32、对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B、结肠镜检查示回盲部炎症
C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D、结核菌素试验强阳性
E、粪便中查到结核杆菌
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C
对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检查：结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形、边缘呈鼠咬状），大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
33、溃疡型肠结核多见的临床表现是A、黏液脓血便
B、鲜血便
C、里急后重
D、糊样便
E、便秘
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D
腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时会出现腹泻与便秘交替，与病变引起的胃肠功能紊乱有关。
34、肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C、增生型肠结核
D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
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C
增生性肠结核时大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可有瘤样肿块突入肠腔，腹部触诊时可触到肿块。肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。
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