乙肝病毒再激活的定义与风险因素

全球约有3.5亿人感染HBV，虽然大多为非活动性携带者，但免疫抑制剂或细胞毒性药物化疗导致HBV再激活的情况并不少见，是HBV携带者潜在的生命威胁。近期发表在Medscape上的一篇文章就如何有效预防HBV再激活进行了回顾和分析，医脉通编译其中主要内容，与读者共享。本期主要介绍HBV再激活的定义和风险因素。

HBV再激活：定义和意义

非活动性HBsAg携带者肝损伤出现进展的可能性通常较低；然而，可能存在免疫抑制剂相关的乙肝病毒再激活，其可能发生于24％-88％的患者。3％-25％的HBV感染康复，抗HBc阳性，有或无抗-HBs，但血清中未检出HBsAg的患者可发生再激活。

乙肝病毒再激活定义为既往（HBVDNA水平）稳定或检测不到患者HBV复制突然增加，其标志是HBVDNA水平升高；通常伴随着肝损伤（“肝炎耀斑”），表现为血清谷丙转氨酶（ALT）水平升高。在HBsAg携带者，重新HBVDNA检测或HBVDNA水平较基线时升高10倍可确诊为再激活。感染缓解或康复患者中，再激活的特点是“反向血清转换”至HBsAg阳性（抗HBc阳性,HBsAg阴性患者重新出现HBsAg）。

HBV再激活可自发发生，但更经常报告称在开始各种免疫抑制疗法治疗癌症或自身免疫疾病之后以及实体器官移植受者出现。临床

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