“医生，我的乙肝病毒会不会传染给孩子？孕期要注意什么？”两孩政策全面放开，最近，不少患有肝病的育龄期女性，医院妇产科咨询再生育问题。因为咨询人数不断增加，12月1日起，医院还特别开设了妊娠肝病母婴阻断门诊。
副院长刘寿荣说，曾有位年轻的二胎妈妈，因为孕前和孕期没有评估肝功能状况，结果孕晚期肝功能衰竭母子不保。他提醒，不管是乙肝大三阳还是小三阳的女性，想要生二胎前，都应该密切监测肝功能。
29岁二胎妈妈肝功能衰竭
3个星期前，刘寿荣副院长参加了杭州市预防保健与高危孕产妇相关案例点评会，会上，他讲了一个让人痛心的案例。
“这是位29岁的二胎准妈妈，从事医务工作，她的大女儿已经四五岁了。她不仅是乙肝病毒携带者，也因为结缔组织病一直在服用激素，肾功能不太好。”刘寿荣副院长说，孕前，这位准妈妈的肝功能基本正常，怀孕后，她也没有定期监测。
意外发生在她怀孕7个月时，偶然的一次产检发现，她的肝功能出了问题。接下来，家人带着她辗转上海看病，情况一直没有好转。病情进展异常凶猛，准妈妈出现了急性肝功能衰竭，为了保命，她引产了孩子，并转院回杭州做了肝移植手术以及人工肝治疗。可惜的是，四五天后，这位准妈妈还是走了。
刘寿荣副院长很痛心，如果在孕前和孕早期就密切监测身体状况，也许这位妈妈就能健康生下孩子。
再生育女性是乙肝感染高发群体
两孩政策放开，临床上，妊娠合并肝病母婴阻断的需求增多，刘寿荣副院长说，二胎妈妈正是乙肝病毒感染的高发群体。
年，乙肝感染全国流行病学调查显示，1到59岁人群的乙肝病毒携带率为7.18%，5岁以下儿童为0.96%，全国有万感染者。
今年，我国新出了慢性乙肝防治指南，对1到29岁人群进行了流调，结果显示：5岁以下儿童的乙肝病毒感染率为0.32%，5到14岁少儿的感染率为0.94%，15到29岁青少年的感染率为4.38%。
“从数据来看，随着乙肝疫苗的大力推广，如今婴儿的感染率已越来越低，但也可以推断，30岁左右的育龄女性，还是乙肝病毒感染的高发群体，她们正好处于生育二胎的年龄段。”刘寿荣副院长说，以前，妊娠肝病医院妇产科开设，如今顺应两孩政策单独设立，由肝病科、妇产科、小儿科等专家成立小组，对这类高危孕妇进行联合诊治。
除了乙肝，门诊还接诊患有妊娠肝内胆汁淤积、妊娠合并肝功能损伤、妊娠急性脂肪肝等疾病的准妈妈。
孕前应评估肝功能及病毒水平
携带乙肝病毒的女性，再生育时要注意什么？
刘寿荣副院长提醒，首先要在孕前评估是否患有乙肝大三阳或小三阳，评估乙肝病毒载量、肝功能状况等；怀孕期间，也要密切监测肝功能和病毒的变化，以及母婴是否阻断。
“根据我院的统计发现，肝功能正常的乙肝病毒携带者，30%到40%都有不同程度的肝损伤。怀孕后，肝脏负荷加大，普通孕妇每两个月监测一次，那么这类孕妇就要每个月监测一次，查查肝功能、病毒载量、乙肝三系、B超，一旦发现问题早期进行护肝和抗病毒治疗。”
有准妈妈担心母婴传播，刘寿荣副院长提醒，产后半年，还要查一查孩子是否感染乙肝病毒。
医院妊娠肝病母婴阻断门诊专家、主任医师赵春说，妈妈的乙肝病毒传染给小孩，有几种途径，如宫内感染；分娩过程中由于宫缩引起的少量母血渗漏；产后母子的亲密接触等。
“要预防，首先要进行常规的孕前检查。有些人不知道自己是乙肝，糊里糊涂就传染给了下一代。一旦知道自己乙肝表面抗原呈阳性的女性，一定要在专科医生的指导下怀孕。由专科医生针对个体情况，制定个体化的母婴阻断方案，并注意定期的随访检查，使宝宝被感染的机会下降到15%以内。”
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