“大剂量”、“多品种”，不合理的“重量级”治疗让很多晚期肝癌患者剩余的正常肝功能受损，免疫力下降，最终因肝功能衰竭而亡。
肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段，但是仅适用于早期肝癌患者。由于具有基础肝病，起病隐匿、恶性程度高、侵袭性强和进展迅速，容易出现播散转移，早期诊断比较困难，确诊时多数患者已经达到局部晚期或者发生肝外转移往往丧失了根治性手术等局部治疗的机会，对于晚期肝癌患者，全身治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。
系统化疗是晚期肝癌患者常用的姑息治疗手段之一，是由于传统的化疗药物毒性较大抵消其获益、肝癌病情复杂难治和早期临床研究水平低下等多方面的原因，一直缺乏高级别的临床证据来证明系统化疗具有较高的客观疗效和生存获益。
▲化疗引起多种不良反应，用药应平衡获益和副作用；同时，化疗用药应注意监测患者肝功能
（图片来源于丁香园）
传统的细胞毒性药物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，在肝癌中的单药或传统联合用药有效率均不高，且毒副作用大，可重复性差。
一个主要原因为化疗药物不但会激活乙肝病毒复制，还会损害病人的肝功能，加重肝炎肝硬化，导致化疗无法带来生存效益。
奥沙利铂以及三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌具有一定的姑息治疗作用，但是临床应用中仍需密切监测肝毒性。
在国内，医生和患者为了在最大程度上杀死癌细胞，在用药上都主张“大剂量”、“多品种”。
在国外中晚期肝癌患者确诊后，平均一年生存率为70%以上，两年生存率为50%以上。而我国绝大多数中晚期肝癌患者从确诊到死亡一般不超过半年。
“重量级”治疗让很多患者剩余的正常肝功能受损，免疫力下降，最终因肝功能衰竭而亡。在片面追求杀死癌细胞的指导思想下，即使患者出现恶心呕吐、高烧腹痛等副反应，医生和患者也通常认为很正常。
▲“大剂量”、“多品种”的化疗用药过量可能导致肝癌患者肝功能衰竭，或加速生命终结
医院曾对10余名肝癌患者进行过死亡追踪，结果发现超过40%的患者死于肝脏衰竭，而不是真正意义上的“肝癌”。随着医疗技术的发展，医患双方都应改变“用药多就有效”的错误观念，保护患者正常的肝功能。
肝癌晚期化疗，绝不能一味主张“大剂量”、“多品种”。如何提高肝癌晚期的治疗效果，为广大患者提供新的治疗选择，依然是迫切需要解决的难题和挑战。
近年来研究表明，肿瘤免疫治疗相关研究正如火如荼地开展，肿瘤免疫治疗是通过激活人体自身被肿瘤抑制的免疫细胞来消灭肿瘤细胞。免疫检查点阻断剂（PD-1/PD-L1阻断剂等）具有一定的抗肿瘤作用，在国外已批准用于多种实体瘤的晚期治疗，能够有效延长患者无进展生存时间，且患者不良反应耐受；尚待大规模的临床研究验证其对我国晚期肝癌患者的疗效和安全性。
后期也将推出PD-1/PD-L1抗体治疗肝癌的具体临床数据，敬请北京中科医院好不好有人去过北京中科医院
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