高强度超声聚焦无创治疗在妇科中的应用

高强度超声聚焦是指在影像的引导与监控下，以超声波为能量源，利用其可穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于人体内的目标区域形成焦域。焦域内密集的超声能量可以使局部组织（靶区）的温度在很短时间内迅速上升，进而发生凝固性坏死（消融），从而达到治疗的目的。

原理示意

高强度超声聚焦是一项新兴技术，其英文全称为（HighIntensityFocusedUltrasound，简称HIFU

）是指在影像的引导与监控下，以超声波为能量源，利用其可穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于人体内的目标区域形成焦域。焦域内密集的超声能量可以使局部组织（靶区）的温度在很短时间内迅速上升，进而发生凝固性坏死（消融），从而达到治疗的目的。

高强度聚焦超声的优势

超声波可以很好的穿透皮肤和肌肉，且不伤害路径中的组织。设备接触人体皮肤，在体外发射超声波，聚焦于体内需要治疗的目标区域形成焦斑，焦斑温度在瞬间上升到65℃以上，使病灶靶点产生凝固性坏死（消融灭活，供血切断），灭活后的肌瘤逐渐萎缩并将会被人体吸收或随月经排出。

HIFU在妇科的适应证

超声聚焦治疗在妇科临床应用不仅局限于子宫肌瘤，对于其他妇科顽疾如：子宫腺肌症、瘢痕妊娠、宫外孕、胎盘植入、子宫息肉、慢性盆腔痛等治疗均有建树。

HIFU治疗子宫肌瘤的最佳治疗范围

不同体积、类型、回声强度及回声均匀度的子宫肌瘤的疗效各有不同：

不同体积：4-65cm3的肌瘤疗效最好，小于4cm3肌瘤疗效最差，大于65cm3肌瘤疗效介于两者之间。

不同类型：肌壁间肌瘤疗效最好，浆膜下肌瘤疗效最差，粘膜下肌瘤疗效治疗介于两者之间。

不同回声：高回声型疗效最好，低回声型疗效最差，等回声型疗效介于两者之间。

不同回声均匀度：回声不均匀者疗效最好，回声尚均匀者疗效最差，回声欠均匀者疗效介于两者之间。

子宫腺肌症也可以通过HIFU治疗？

子宫腺肌症和子宫腺肌瘤做超声消融治疗可使病变组织坏死，与病灶有关的症状一般可改善或缓解，但因子宫腺肌症及子宫腺肌瘤与周围子宫正常组织分界不清，且有的病变较弥散，给治疗带来一定难度，因此腺肌病的超声消融治疗主要是保留子宫，缓解症状，改善子宫生育环境，提高生活质量为主要目的。

HIFU有没有副作用？

没有一种治疗方式没有副作用，相比而言，超声聚焦消融治疗的副作用发生几率最少，损伤程度也比较轻，大部分损伤是能自行恢复的。治疗后常见反应：

（1）发热：部分病人可出现38度以下的低热，通常持续1-3天，无需特殊处理。如果出现体温大于38度时，要警惕感染的出现，要进行相关的检查，

（2）腹壁不适：多在术后一两天好转；

（3）下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛:多在术后几天好转；

（4）阴道少量分泌物：肌瘤靠近内膜时可能有淡血性分泌物，保持外阴清洁，多在月经后好转。

HIFU有哪些禁忌证？

（1）妊娠期和哺乳期妇女；

（2）合并严重重要器官器质性病变：不能控制的高血压、有脑血管意外的病史、心肌梗塞病史、严重的心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭和肝功能衰竭等；

（3）伴有胶原结缔组织病史或下腹部放疗史、有腹部抽脂术史；

（4）妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官广泛粘连；

（5）合并妇科其他恶性肿瘤者。

医院妇科

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