世界卫生组织(WHO)报告显示,我国肝癌的发病率居于世界首位。根据世界卫生组织公布的最新全球癌症数据显示,我国每年新发肝癌患者达41万,约占全球的45%,而每年因肝癌死亡人数约39万,同样约占全球的一半。
值得注意的是,我国肝癌患者有70%—80%在确诊时已为中晚期,绝大多数患者失去了接受外科手术治疗的机会。但是,这是否意味着他们完全失去了生存的希望呢?
近年来,以“将不可切除的肝癌转化为可切除的肝癌,然后切除肿瘤”的转化治疗取得了显著进展。《肝癌转化治疗中国专家共识》(版)表示:经过转化治疗实现肿瘤切除的患者,其术后5年生存率可达50%—60%,与早期肝癌切除后的生存率相当。那么,肝癌转化治疗是如何重新燃起肝癌患者生存希望的?医院副院长、肝胆外科主任医师李涛教授接受《祝您健康》杂志专访。
外科手术:条件“苛刻”的首选方案
中国是世界第一肝癌大国,原因之一在于中国是个乙肝大国。我国的肝癌患者中有70%—80%都和乙肝相关。其次,由于人们生活条件以及生活习惯的改变,过量饮酒、肥胖、糖尿病等问题越来越多,这也是导致肝癌发病率有所上升的原因所在。
同其他恶性肿瘤一样,肝癌细胞的生长能力很强,且肝脏内具有大量的血管和淋巴管,这些管道就好似人体内四通八达的交通运输系统,可以将癌细胞运送出去,从而在其他部位形成新的肿瘤。因此,肝癌很容易发生转移,转移途径主要分为血液循环转移、淋巴系统转移、种植性转移三种。
由于容易发生转移,针对原发性肝癌的早期治疗仍然以手术切除为首选方法。在早期肿瘤较小、未发生扩散转移的情况下,手术切除有可能实现肝脏病灶的根治性切除,再通过术后一定的治疗手段可以防止其复发。
但是,肝癌的手术治疗并不适合所有肝癌患者,术前,患者需要接受完善的肝脏储备功能评估与肿瘤学评估,患者的肝脏功能,肿瘤的部位、大小等都是重要的评估因素。李涛说,肝癌晚期、肝功能不好的患者都不宜接受手术。如果肝功能很差,即使处于肝癌早期,手术切除后也有可能会出现肝功能衰竭,“一旦剩余的肝脏无法满足正常代谢,患者就有可能出现肝功能衰竭”。
一般来说,适合接受肝癌手术切除的患者只占20%—30%,不能接受手术治疗的占据相当大的比重。“只有把这部分患者也治好了,才能提高整个肝癌治疗领域的水平。”
转化治疗:为无法手术的患者创造手术契机
正是因为如此,当下国内外都十分