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北京普惠健康保服务说明

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恭喜您,成功投保北京市医疗保障局指导的惠普健康保产品。非常感谢您的信任,选择我作为您的家庭保险顾问。将此保单服务说明附上,方便您及时查看,请让您最亲密的家人知晓您的保单,并将我的联系方式告知他们,便于后续紧急联系。为确保您顺利享受后续服务,请您仔细阅读以下提示:

1、普惠保不做保前核保,在投保过程中无需健康告知,当且仅当客户发起理赔的时候,才会结合客户在起保日期(首次为.1.1)这个时点之前的医保记录,给出是否为特定既往症的判断。2、对于特定既往症的认定,以参保人首次投保保单生效前的健康状况为准。原则上,连续投保过程中发生的疾病不纳入特定既往症。若中间停缴导致保单失效,再次投保前所患疾病,将可能被认定为特定既往症。3、本产品没有保证续保的约定,有产品停售的风险。4、就诊时,必须以北京市医保卡进行结算,否则,北京健康普惠保不承担保险责任。持北京社保卡在异地就医,相关医疗费用在北京医保报销后,符合保单约定部分,可以申请理赔。5、请妥善保管、使用自己的医保卡,切勿外借他人买药、体检、就诊。6、会被认定为特定既往症的疾病如下:(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌)指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。(2)肝肾疾病①肾功能不全:慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭。②肝功能不全:慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭

(3)心脑血管及糖脂代谢疾病①心脏类疾病:冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②脑血管疾病:脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中。③高血压:高血压III级。④糖尿病:I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并发症。

(4)肺部疾病:①慢性阻塞性肺病②慢性呼吸衰竭。

(5)其他类疾病:①系统性红斑狼疮;②再生障碍性贫血;③溃疡性结肠炎。

就诊特别注意1、告知医生您有商业保险,并请医生写病历时注意措词,避免病历中出现会引起理赔争议的字眼,如先天性、遗传、多年前、旧病复发、精神障碍等2、医院给的一切资料是报销的重要依据,请及时索要并妥善保存。

您的家庭保障顾问——耿燕/(备用)

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