点击蓝字医院~
6月国家级骨科专家团队行程信息，看这~
年3月的一个夜晚，医院血管介入室外的走廊里，灯火通明，几个病人家属模样的人聚在一起，焦急的等待着什么!
白色洁净的血管介入室里，安静得只能听到监护仪发出的“嘀?、嘀嗒”的声响。这里是晋江市最先进的血管介入手术室。今夜此时，房间里的两个主角的心境绝然不同。
手术床边站着放射介入科的黄培树主治医师，双眼正聚精会神的紧盯着不断变换的DSA屏幕，手里捻动着纤细的导管在手术床上苏先生体内的血管中寻找着什么，股动脉、腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉，在黄培树主治医师操控下，调皮的导管顺从地进入苏先生右中肝肿瘤的供血血管，一系列熟练的操作，很快的将右中肝肿瘤的供血动脉栓住了。屏幕上原本呈现的巨大杂乱无章的肝癌血管湖，瞬间消失无影无踪，黄培树医师精准的栓住肝中叶肿瘤的血管后，紧绷的神经随之松弛下来。“台上一分钟，台下十年功”，他又一次成功的阻击了死神的肆虐！
手术床上躺着的苏先生处于局部麻醉状态下，心里充满了恐惧和绝望。47岁的他，一周前出现右上腹闷痛，医院检查，彩超、腹部CT均提示他右肝巨大的肿瘤，大小13cm×12cm×12cm（巨大肝癌定义：直径大于10cm），并出现肿瘤内出血；甲胎蛋白高达ng/ml。医院一致诊断：右肝巨大肝癌合并瘤内出血。因为肿瘤巨大，且肝内重要血管已被肿瘤压迫得无法显示，治疗难度大，手术风险大，医院都婉拒他入院治疗，对于正当壮年的他犹如晴天霹雳！身高1米8的他是家中的顶梁柱，然而病如山倒，一下子把他压跨了！“真的没有希望了！”他不敢想象等待他的是什么！躺在手术台上，黄医师的一举一动都牵动着他惊恐不安的心，逝去的一分一秒对他来说都是煎熬。当黄医师一声“栓住了”，他犹如抓住了一根救命的稻草。这简单的三个字，对他来说，可能是这一辈子他听过的最动听的音符！
手术结束后，黄培树主治医师请苏先生的家属进入介入室，在屏幕前耐心讲解了手术过程。过程的惊心动魄，在黄医师的口中演化成和风细雨！家属见到术前术后肝脏肿瘤血管的明显变化，确信他们找到了一医院，那颗悬着的心顿时放下来！
▲术前
▲术后
这一天，被医院拒绝治疗后，苏先生和家人医院寻求最后的希望。到医院已是下午5点，临近下班时间。林高枫副主任医师在门诊看到苏先生痛苦的表情，查阅了他带来的影像学资料，发现苏先生的肝癌几乎占据了他的肝脏的一半的范围，而且这个肝癌位于中肝部位，邻近第一肝门，夹在右肝静脉及中肝静脉的中央，如果这个时候冒然行手术切除，存在术中不可控制的大出血，和术后残肝太小，导致术后肝功能不全甚至肝功能衰竭的巨大风险！此时手术无法保证手术的根治性！原发性肝癌的手术切除率仅20%！基于这些因素，林医生深深地意识到苏先生病情的严重性，医院不收治苏先生的原由。
林高枫主任认为患者情况紧急应立即收住入院。林医生立即组织医疗团队经深入细致的研究，做出分两步走的手术方案：先行经皮肝动脉栓塞术（TACE），一期阻断肝肿瘤动脉血供，让肿瘤先缺血坏死，使肿瘤缩小，再争取二期手术切除。普外科治疗团队启动了一系列治疗措施，做好各项必要的术前检查，请放射介入科黄培树主治医师会诊，并担当起急诊介入治疗的重担！
▲（术前CT图像）
接下来的几天，苏先生自我感觉一天比一天良好，右上腹闷痛明显的减轻了。一周时间过去了，复查甲胎蛋白从ng/ml下降至ng/ml，肝功能无损害，说明巨大肝癌的TACE治疗，精准的选择肿瘤血供进行栓塞，对正常肝组织的干扰小，是救治此类肝癌的精确制导导弹！在树兰（杭州）医院普外科专家陶厚权主任来晋江时期，普外科刘维波主任、林高枫主任等组织普外科团队又开展了一次MDT讨论。专家全面了解苏先生病情发展及治疗过程，肯定了一周来苏先生的治疗效果，认定再经过一次TACE治疗，结合仑伐替尼靶向治疗，苏先生的肝脏肿瘤肯定会缩小，完全有机会行根治性手术。普外科治疗小组将讨论的意见通知苏先生及家人，一家人无比兴奋，重新燃起了生活的希望！
时间飞快，一个月后，苏先生又经过一次的TACE治疗。这个月，苏先生个人感觉良好，好像又能上山打虎下海捉鳖了。对于接受二期手术治疗的预期越来越强烈了！再次复查，苏先生的甲胎蛋白下降至96ng/ml，右肝巨大肝癌从13cm×12cm×12cm下降至10cm×10cm×8cm，原本被压偏了的肝右静脉和肝中静脉也在CT中显现出来了。具备了行根治性切除的必要条件。在停用两周仑伐替尼的治疗后，苏先生如约而至，再次入院，准备手术。
（左介入术后复查MR，右介入1月后MR图像，肿瘤较前明显缩小）
重新评估苏先生肝脏的肿瘤及术前肝功能储备情况，普外科治疗团队将本次入院的影像资料送至EDDA科技公司，形成肝脏3D成像，肝脏肿瘤与肝内主要血管的关系精准成像，为这次的巨大肝脏肿瘤精准解剖性肝切除手术提供有力保障。精准的肝中叶切除，是保证苏先生得到根治性切除的唯一治疗手段。
（术前肝脏3D成像）
术前，普外科团队又进行了一次MDT讨论，对一段时间来苏先生的精准的诊治进行了总结，一致认定向这肝脏恶性肿瘤发起总攻的时机到了。
6月5日，普外科手术团队在福建医院肝胆外科石铮主任的帮助下实施了这次战役。在第七手术间，在石铮主任指导下，CUSA、超声刀、各种电外科器械在苏先生肝脏上有条不紊的工作着。一钳一闭，交替手术操作，苏先生肝及五八段连同巨大肝癌被整块取下，手术断面平整，出血极少。肝癌的手术预后与术中出血量及输血量呈负相关，精准的手术操作，是保证患者良好治疗效果的有力武器。整个手术过程仅经历两个小时，这一次，由普外科手术团队与麻醉科、手术室完成了一次精确的手术配合，于无声处，苏先生的人生又完成了一次重大逆转！
▲肿瘤切除术后标本
经过短暂的监护治疗后，苏先生回到了普外科病房，普外科术后快速康复治疗，又让苏先生再次获益，苏先生很快开始进食、下床活动。因为术前术后的各项快速康复治疗，苏先生对自己的恢复也感到神奇，术前的各种不安忧虑消失，对新生活充满憧憬！看着苏先生短短三个月不断的蜕变，经治医师及家人都由衷地高兴。术后的病理报告让大家更加兴奋，苏先生中肝肝癌95%癌细胞已被灭活，肿瘤没有向外浸润，没有脉管浸润。手术达至R0切除。术后的甲胎蛋白明显下降。
苏先生带着对美好新生活的渴望如期出院了，他的女儿留下一封感谢信，感恩胃肠外科精湛的技术及温馨陪伴，让父亲重获新生。
现代临床医学已经来到精准治疗的时代，以高度确定性的临床实践为基础，通过准确决策和精确干预，使得病灶清除、脏器保护和损伤控制这三个外科要素在相互制衡中达到最优化，从而实现外科处理安全、高效和微创的多目标优化，使病患获益最大化。医院普外科医护团队，本着“三精医疗”（精准医疗、精益医疗、精诚医疗）理念，努力构建现代医疗服务体系，在临床实践中全面推行精准医疗的理念，追求准确选择和精确应用适宜诊疗方法，以最小医源性损害、最低医疗耗费，去获得病患的最佳康复。
1
END
1
延伸阅读
延伸
你好新院！医院顺利搬入“新家”
文图：胃肠外科林高枫庄奕翔蔡志聪
整理编辑/刘忠琴
THEEND
学习·创造·分享·共赢看
预约咨询电话
~
医院
福建省医院
健康晋江便民服务平台
——助力实现全市13家医疗卫生机构统一在线预约挂号、在线问诊、智能导诊、就诊卡充值、检查检验报告查询、个人健康档案和医疗健康资讯浏览等功能。
发现“分享”和“赞”了吗，戳我看看吧
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
