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低聚肽型肠内营养制剂对慢性乙肝合并肾功能

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我们国家是一个肝炎高发的大国,流行病学调查表明,乙肝和丙肝占到了全国人口的十分之一。如果肝炎不能彻底治愈,则会导致肝功能异常,严重者可以导致肝功能衰竭。有研究证实,慢性乙肝肝硬化患者急性肾衰竭发生率达20%,而肾衰竭与患者预后有关[1]。对于慢性乙肝肝硬化并发肾功能衰竭的原因,除肝脏疾病所致血流动力学紊乱可诱发功能性肾损伤外,乙型肝炎病毒还可通过诱导免疫复合物沉积或直接攻击作用,诱发肾功能受损。

乙型肝炎继发慢性肾炎患者营养状态直接影响到患者的预后,这类患者一方面需要优质蛋白供机体代谢和修复受损的肝肾组织,另一方面高蛋白饮食又会加重肝肾损伤,导致肾功能的进一步受损,因此临床上都提倡优质低蛋白饮食。刘琳芬[2]的研究证实,在优质低蛋白饮食的基础上,加用复方α-酮酸0.2g/(kg·d)治疗,加用复方α-酮酸后,总的缓解率达到57.78%,远高于单纯低蛋白饮食的8.89%,并且重度营养不良率、血浆白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的改善情况均好与单纯优质低蛋白饮食,说明合理的临床营养支持策略不但有助于改善患者的营养不良状况,还可提高患者的疾病缓解率,还可保护肾脏功能。

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低聚肽是蛋白质水解为氨基酸的过程中的中间产物,大量研究证明低聚肽具有更好的消化吸收率和更小的胃肠道负担,研究人员通过查阅大量文献发现低聚肽型肠内营养制剂对慢性乙型肝炎合并肾功能衰竭患者的临床治疗相关研究较少,因此观察了低聚肽型肠内营养制剂对患者肝肾功能的影响。本研究回顾性选取-11/-02期间在我院接受治疗的89例中度慢性乙型肝炎合并肾功能衰竭患者为研究对象,根据两组患者营养制剂选择的不同将其分为对照组(42例)和观察组(47例)。两组患者在治疗期间均给予合理的卧床休息及饮食控制;对照组患者辅以普通肠内营养制剂,观察组患者给予低聚肽型肠内营养制剂,两组患者疗程均为4wk.观察并比较两组患者治疗前后相关肝肾功能指标水平,同时将治疗过程中两组患者胃肠道不良反应的发生情况进行对比。疗程结束后,两组患者的肝功能指标(TP、Alb、PA、FBG、TB、ALT及AST)及肾功能指标(Scr、BUN及UREA)均较治疗前显著改善(P0.05),且观察组患者肝肾功能恢复情况明显优于对照组,差异显著(P0.05).同时观察组患者于治疗期间出现的恶心呕吐、腹泻、腹胀及腹绞痛等不良反应的发生率(12.77%)较对照组(33.33%)显著降低(P0.05)。

本试验结果显示:慢性乙型肝炎合并肾功能衰竭患者通过使用低聚肽型肠内营养制剂辅助治疗可显著改善患者的营养状况,使患者的肝肾功能得以提高,有利于加强肝肾的代谢水平,从而有效降低患者的空腹血糖水平。此外,该营养制剂具有易吸收、渗透压低的特点,可明显降低患者胃肠道不良反应发生情况,提高患者胃肠道的耐受性,具有较高的安全性和可行性,同时该制剂可大幅度改善患者的肝、肾功能,改善患者的预后,因此值得在临床推广。

参考文献:

1.江强;李珍;甘海忠;慢性乙型肝炎肝硬化患者并发肾功能衰竭的预测模型建立及研究,肝脏,,24(8):-.

2.刘琳芬.乙型肝炎继发慢性肾炎患者营养状态及肾脏功能影响研究[J].中国农村卫生事业管理,,35(3):-.

3.刘一宁,马景涛,高志远,等.短肽型肠内营养制剂对慢性乙型肝炎合并肾功能衰竭患者的临床运用分析.世界华人消化杂志;29(1):15-20

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