临床执业肝脓肿的诊断鉴别诊断与治疗

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肝脓肿的诊断与鉴别诊断

肝脓肿按病因分为细菌性、阿米巴性两大类,以细菌性肝脓肿多见。

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肝脓肿的治疗原则

细菌性肝脓肿

1.抗生素治疗：应使用大剂量、足疗程。未确定病原菌前，应经验性选用广谱抗生素。然后根据细菌培养及药敏试验结果选用有效抗生素。

2.经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大脓肿。可在B超引导下穿刺。

3.切开引流：适应证为：①胆源性肝脓肿；②较大脓肿，有穿破可能或已经穿破；③位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；④慢性肝脓肿。

4.中医中药治疗：清热为主。

阿米巴性肝脓肿

1.首先应行非手术治疗，必要时反复穿刺吸脓以及全身支持治疗。

2.手术治疗：经皮肝穿刺置管引流术、切开引流。

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