慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症，可以进展为肝硬化，增加罹患肝癌的风险，危害极大。对广大患者来说，积极接受正规治疗、合理选择药物极为重要。
慢乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，进而控制疾病进展；而抗病毒药物是达到这一目标最重要的治疗方案。由于肝脏中的乙肝病毒难以彻底清除，因此慢乙肝抗病毒治疗需要长期用药。
由于乙肝病毒容易变异，所以抗病毒治疗过程中可能发生耐药，导致病毒反跳、肝炎复发，加速疾病进展。为了加强抗病毒疗效、降低耐药风险、提高药物安全性，医药界一直致力于药物的研发，抗病毒药物不断更新换代。
上图是慢乙肝抗病毒治疗药物的发展史，从最早的短效干扰素，到目前最新的替诺福韦（替诺福韦艾拉酚胺TAF中国暂未上市），用于慢乙肝抗病毒治疗的药物越来越多，分为干扰素（IFN，注射给药）和核苷（酸）类药物（NAs，口服给药）两大类。那么如何恰当选择药物自然成为患者非常困惑的一个问题，目前选择口服NAs时主要参考这三个原则：疗效强、耐药低、安全性高！
那么医生是如何选择口服NAs的呢？今天就给大家介绍一下中国医生在慢乙肝抗病毒药物选择中最常使用的“法宝”——《慢性乙型肝炎防治指南》（年更新版）。
常用抗病毒药物缩写对照表
LAM
拉米夫定
ADV
阿德福韦
ETV
恩替卡韦
LDT
替比夫定
TDF
替诺福韦
TAF
替诺福韦艾拉酚胺
1.初治患者：
初治患者是指到达抗病毒指证，且之前未接受过抗病毒治疗的慢乙肝患者；目前初治患者首选恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）、或长效干扰素（PegIFN）。
2.经治—应答不佳患者：
患者遵照医嘱按时服用口服核苷酸类抗病毒药物，治疗效果不甚理想治，具体情况如下：
3.经治—耐药患者：
患者在接受口服抗病毒治疗后，检测到与抗病毒相关的HBV耐药基因突变。HBV耐药可引起HBV-DNA反弹、肝炎发作（即肝功能异常），少数患者可出现肝功能失代偿、急性肝功能衰竭、甚至死亡。因此需要高度重视、密切随访、及时调整治疗方案。
通过以上介绍，相信您对慢性乙型肝炎抗病毒治疗有了更加深入的认识。您可参照指南和医生建议，同时结合自身实际情况，选择适合自己的药物及给药方式。如果您目前正在服用耐药风险较高的抗病毒药物，您可以尝试更改方案，尽早选用指南推荐的治疗方案，降低耐药风险，提高治疗安全性，早治疗，早获益！
图片来源：
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