特殊心电图波形PPT

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第一例：临床资料

女性，45岁。患者于10余天前无诱因出现胸闷，伴有呼吸困难、头晕、大汗，跌倒在地，休息后症状略缓解。站立时患者仍感头晕、乏力、腹胀入院。

查体:心率次/分，律齐，第一心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹部膨隆，质软，无压痛。双下肢中度凹陷性水肿。

临床诊断

1.急性重症坏死型心肌炎

2.心功能不全IV级

3.左室血栓形成

4.肺部感染

5.胸腔积液

治疗:抗凝、营养心肌、减轻心脏负荷、利尿治疗，加用华法林钠片抗凝抑制血栓形成，多烯磷脂酰胆碱静点改善肝功能。严密观察患者病情变化。

出院时情况:一般情况好，无不适主诉。查体:血压/70mmHg,两肺呼吸音清，心率60次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

出院诊断:1.急性重症坏死型心肌炎心功能不全IV级左室血栓形成2.急性肾功能不全3.2型糖尿病3.肺部感染4.急性肝功能衰竭。

第2例：女，63岁，扩张性心肌病

窦性心律，心率62bpm,V2导联QRS波群波分裂成为两部分均呈RS波形，T波负正双向，Q-T间期0.50s

同源性心室分离---非同步性心力衰竭

室上性激动下传心室，-部分心室肌除极完毕以后，另--部分心室肌才开始除极的现象，称为同源性心室分离。

双QRS波群---上下左心室

图A:窦性心律，QRS波群与T波之间出现心电波，在除外除外各种原因所致的干扰伪差之后，异常波可能为心憩室的除极产生的波。

图B:经左心室憩室摘除术后，心电图B憩室波消失。

第5例：

Epsilon波--右室心肌病

Epsilon波(Epsilonwave)是Fontaine在致心律失常性有室发育不良患者的心电图上发现的一个波，位于QRS波之后，振幅很低，但能持续几十毫秒，是部分右室心肌细胞除极较晚而形成。

Niagara瀑布样T波---脑卒中

年Hurst将出现在脑血管意外患者、形态特异的一种巨大倒置的T波，命名为Niagara瀑布样T波(NiagarafallsTwave)。由于这种特殊形态的T波酷似美国与加拿大边界上最大的Niagara瀑布而得名。

Lambda波---急性心肌损伤

Lambda(入)波是一个与心源性猝死相关的心电图波。

过去部分病例曾被归为不典型Brugada综合征，但无论心电图表现及临床特征，还是分子生物学的检查结果都表明其有明确的不同于Brugada综合征的独立特征，因而入波已被做为一个独立的识别猝死高危患者的心电图标志。

来源：二尖瓣之歌整理

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