病毒性肝炎及其并发症的诊疗是目前肝病领域的重点工作之一，由于国家计划免疫的实施，新发HBV感染者已明显下降。抗病毒治疗使大多数病人病情长期稳定，危及生命的并发症也进一步下降。中外慢乙肝指南都明确提出，慢性乙型肝炎最终的治疗目标是延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。大部分患者通过抗病毒治疗，都得到了一个相对满意的治疗效果，但仍然有一部分乙肝患者会进展到肝癌。
为了践行《健康中国》规划纲要，实现治疗慢乙肝的终极目标，在庄辉院士的带领下，由中国肝炎防治基金会牵头，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会众多专家继无锡“乙肝表面抗原阳性成人肝癌筛查与监测”项目筹备会后，近日再于常州齐聚一堂，参加《乙肝表面抗原阳性成人肝癌筛查与监测》审稿会，会上各位专家充分的交流经验，融聚智慧，激荡思想，引领了HCC筛查的学术前沿。
任重道远
提高肝癌5年生存率，我们一直在努力
本次会议，与会专家对肝癌的流行病史、自然史，现有国际与国内的HCC筛查和监测手段、路径等展开了热烈的探讨。
慢乙肝患者的治疗，经过专家们多年的努力，病毒已经得到了较好的控制，而下一步则是实现指南的最终治疗目标，减少肝癌的发生率。有资料显示，目前我国乙肝相关的肝癌占90%以上，所以，慢乙肝人群，是肝癌筛查和监测的重点对象。针对这些高风险人群，早期筛查有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌5年生存率，降低肝癌死亡率的关键。
目前我国肝癌筛查手段包括AFP、DCP等血液学标志物，以及肝脏的影像学检查。这些检查有很好的灵敏度和特异性，但仍然有一些盲区，特别是很难在更早的时间发现肝癌，因此，临床实践中存在对能够更早筛查出肝癌的指标和技术的需求。
中国肝炎防治基金会杨希忠常务副理事长
中国肝炎防治基金会李增德秘书长
全国疑难及重症肝病攻关协作组组长/本届重肝会主席首都医科医院段钟平教授中华医学会肝病学分会主任委员本届重肝会主席/医院徐小元教授砥砺前行
新技术助力肝癌早筛
近年来，基于检测新型分子标志物的“液体活检”，在肿瘤早期诊断和疗效评价等方面展现出重要价值。这些新检测技术，新的血清学标志物也是专家们讨论的重点话题，比如CTC、ctDNA等。循环肿瘤细胞(CTC)是指原发灶或转移灶脱落进入外周血的肿瘤细胞，其完整性可提供关于肿瘤形态、基因组变异和蛋白表达的信息。循环肿瘤DNA(ctDNA)是由肿瘤释放至外周血的特异性突变DNA片段，能够反应肿瘤的基因组信息，可用于早期诊断、监测肿瘤进展及对治疗反应等。
肝癌又被叫做“沉默的杀手”，大部分肝癌一发现已经是晚期。因此患者需要更多新的标志物和技术，能帮助实现肝癌的早筛早诊早治疗。目前，用于肝癌早期筛查的新型标志物，也取得较多进展，比如检测ctDNA，来确定肿瘤是否存在。ctDNA中肿瘤特有的变异主要包含点突变(mutation)、插入缺失(Indel)、拷贝数变异(CNV)、结构变异(SV)和甲基化水平变异(methylation)等。ctDNA作为肿瘤检测标志物的优势在于提取及检测技术方法相对成熟且操作简单，检测灵敏度、准确性较高，稳定性较好，可检测基因组变异类型更多，与肿瘤组织特异性相对较高，临床应用较为广泛，可用于肿瘤全周期管理(早期筛查、分子分型、用药匹配、免疫治疗评估、复发监测等)。
相对于经典的肝癌筛查指标，这些新型标志物能为灵敏度和特异性的提升做出贡献，对经典的肝癌检测手段起到良好的互补作用。比如一种同时覆盖HCC特异性靶基因甲基化、高发体细胞突变及AFP、DCP等综合性指标的多组学液体活检技术M2P-HCC(Methylation,MutationandProtein)。基于大规模队列人群数据，比较肝癌人群与非肝癌人群(包括高危人群)的各项指标差异，通过人工智能算法建模，最终筛选出甲基化、突变、蛋白三个层面的多项指标，利用自主研发人工智能，建立肝癌早筛预测模型，可以有效预测受检者当下患有HCC的可能性。相较于传统的筛查技术，有更高的灵敏度和特异性以避免漏诊，并且可以突破时间、空间的局限性，无论患者身处何地，都能得到一致性的服务，帮助更多患者在早期发现肝癌，提高肝癌5年生存率。
上海市医学会感染病专业委员会副主任委员感染与化疗专业委员会副主任委员第二医院万谟彬教授中华医学会肝病学分会候任主任委员医院南月敏教授中华医学会感染病学分会副主任医院唐红教授中国医师协会感染医师分会委员重庆医院张大志教授“早一步，让治愈更近一步”。在专家们达成共识的基础上，中国肝炎防治基金会将发起并主办“乙肝表面抗原阳性成人肝癌筛查与监测”项目，进一步推动肝癌早筛早诊早治疗。
在学术探讨中，我们看到了新的血清学标志物的优势，能提高肝癌早筛的灵敏度和特异性，帮助更多的患者早发现、早治疗。在此专家共识的基础上，将由中国肝炎防治基金会发起主办“乙型肝炎表面抗原阳性成人肝癌筛查与监测管理培训”项目，希望通过专家共识的撰写，及后续对广大医生的培训，让越来越多的医生意识到肝癌早筛的重要性，同时了解新兴的技术手段并运用到临床，造福更多患者，为健康中国贡献自己的力量。
在此特别感谢参与本次《乙肝表面抗原阳性成人肝癌筛查与监测》项目的专家：（按姓氏拼音排序）
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